对于全髋关节置换术后脱位（图11-10至图11-13），治疗方法从闭合复位髋关节外展支架或行髋部人字石膏固定，到翻修术、使用限制型假体，方法很多。手术复位的病例，有将近40%的复发率。必须指出的是，如果术前能够确定导致关节不稳定的原因并在手术中予以纠正，其手术复位成功率将会大幅度增加。
对于发生在术后3个月以内的脱位，一般采用闭合复位。患者肌肉彻底松弛有利于复位，有时需在麻醉下进行，根据脱位方向选择复位方法。成功复位后，使用髋支具或石膏使患肢保持在外展中立位4～6周。由于人字形石膏固有的不舒适和皮肤并发症的危险，因此经常用于依从性差、神经肌肉或认知功能失调的患者。闭合复位能使2/3患者达到稳定，尚有16%～33%的患者会出现再发性脱位，3%～6%的患者通过非手术方法不能复位而需切开复位。
对于一些原因明确的脱位，应行翻修术。如假体位置明显不当（尤其是髋臼假体），应重新定位；若存在碰撞，应清除骨赘、提高头颈比，如果股骨头直径过小，可考虑更换大头；若内衬磨损严重，可更换内衬，或更换为高边内衬；若软组织张力不足时，应考虑行关节囊缝合术、转子移位术、增加偏心距或颈的长度。对于晚期脱位有文献报道，使用大粗隆截骨移位术治疗反复关节脱位的成功率为81%。随着高交连聚乙烯内衬的使用，使用较大直径股骨头可以用来防止并治疗人工髋关节脱位。Beaule等报道使用大直径股骨头（40～50mm）治疗反复脱位病例，随访7年，12例病例中成功10例。另外，对反复脱位的患者，使用直径较大的髋臼加双极或单极股骨头假体（平均直径45mm）可增加关节的稳定性。对于肢体严重短缩、肌无力、年老或有痴呆症的患者，可使用限制型髋臼假体。限制型假体减小了关节活动度，可能会影响髋臼和股骨假体与骨界面的结合，因此在年轻、活跃、关节活动范围大的患者中使用时必须谨慎。根据大多数学者的经验，早期关节不稳（3个月内）通常是软组织松弛所致，可闭合复位支架固定治疗；晚期不稳，通常由于假体安放位置不佳，粗隆或外展肌撕裂，髋臼磨损以及软组织较弱的情况下过度活动关节所致，通常需要手术治疗。
图11-10 女性，53岁，右股骨颈骨折，全髋关节置换术，髋臼前倾过大，术后8周髋关节前脱位
图11-11 股骨颈骨折，大直径股骨头全髋关节置换术后脱位
大直径股骨头并非不可能脱位，在没有良好的假体安放、外展肌张力不足的情况下也可能出现脱位
图11-12 全髋关节翻修术后6周脱位，术后X线片可见髋臼俯倾角过大，大转子移位导致外展肌功能障碍
图11-13 股骨颈骨折行全髋关节置换术后脱位
A、B．男性（此患者顺应性差），53岁，股骨颈骨折，行全髋关节置换术后脱位；C．术后3d，患者在屈髋时脱位；行闭合复位；D．于术后6周，再次出现脱位，进行翻修，调整髋臼位置；E．术后8周，患者极度屈髋后再次脱位
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