【摘要】：人工关节感染通常根据推测的感染传播途径和发病时间来进行分类。他将人工关节感染分为三类：①术后急性感染；②术后延迟感染；③晚期血源性感染。目前，被最广泛认可和采用的感染分类方法是由Tsukayama在1996年提出的。他将人工关节感染分成四类：Ⅰ型，行关节翻修时，仅术中标本培养阳性，而缺乏其他直接证据；Ⅱ型，术后早期感染；Ⅲ型，急性血源性感染；Ⅳ型，术后晚期感染。
人工关节感染通常根据推测的感染传播途径和发病时间来进行分类（表12-2）。Coventry在1975年介绍了一个后来被广泛使用的关于人工关节感染的分类。他将人工关节感染分为三类：①术后急性感染；②术后延迟感染（发生于术后6个月到2年）；③晚期血源性感染。这个分类主要根据发病的时间来推测感染传播途径。根据现代研究的结果，这种分类不尽合理，晚期感染也可能由局部潜伏的病原菌引起。
为了更好的描述人工关节感染的病因，Schmalzried提出了另一种分类方法。在这种方法中，感染被分成四种情况：①手术污染；②血源性传播；③有感染史关节的感染复发；④邻近感染的扩散。但这种方法临床判断困难，缺乏实用性。
目前，被最广泛认可和采用的感染分类方法是由Tsukayama在1996年提出的。他将人工关节感染分成四类（表12-3）：Ⅰ型，行关节翻修时，仅术中标本培养阳性，而缺乏其他直接证据；Ⅱ型，术后早期感染（发生于手术以后1个月以内）；Ⅲ型，急性血源性感染；Ⅳ型，术后晚期感染（手术1个月以后发病，并且呈隐匿发病）。根据这个方法，Tsukayama制定了相应的治疗策略：术中培养阳性患者术后静脉应用抗生素6周；术后早期感染行清创治疗；术后晚期感染行二期翻修置换；急性血源性感染行清创治疗。这种感染分类法较好的将发病时间和感染病因综合考虑，临床判断容易并能有效的指导治疗，是一种实用的分类方法。
表12-2 感染的分类
表12-3 Tsukayama感染分类法
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