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血清学试验

时间:2023-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:CRP和ESR正常在关节置换术后几天内快速上升达到峰值,达到峰值水平的时间CRP要比ESR稍早一些。在没有关节病或感染的情况下,一般CRP在大约术后3周回到正常。ESR下降比CRP慢,并显示有一点昼夜变化,并在术后6周仍有轻度升高。术后3个月,当CRP和ESR的值虽有升高但没有达到诊断感染的水平时,但怀疑感染,应当即刻采用其他诊断方法。CRP和ESR另一个重要的意义在于随治疗进程过程中,检测感染是否控制,抗生素是否有效等。

血液白细胞计数和分类只有急性感染,造成全身症状才有意义。对于慢性感染血液白细胞计数和分析没有重要价值。

怀疑假体周围感染,测定红细胞沉降率和C反应蛋白非常重要。CRP和ESR正常在关节置换术后几天内快速上升达到峰值,达到峰值水平的时间CRP要比ESR稍早一些。在没有关节病或感染的情况下,一般CRP在大约术后3周回到正常。ESR下降比CRP慢,并显示有一点昼夜变化,并在术后6周仍有轻度升高。

术后3个月ESR升高,特别是CRP的升高提示有感染的可能性,但这些值需要同其他的发现一起来解释。例如,在那些有炎症性疾病而无关节感染的患者两者都升高,同时可被用于监测疾病的变化如炎症性关节病。有异位骨化的患者CRP和ESR都可能有轻度的升高,有潜在炎症性关节病的患者中其诊断感染的价值更低,在有其他手术后并发症如支气管肺炎的患者可能升高,有些时候在假体周围感染的患者倒不一定升高。特别是测定ESR其假阳性结果的有很高的频率。与ESR相比,CRP的水平是诊断感染更好的指标,其敏感性和特异性都更高。

术后3个月,当CRP和ESR的值虽有升高但没有达到诊断感染的水平时,但怀疑感染,应当即刻采用其他诊断方法。

CRP和ESR另一个重要的意义在于随治疗进程过程中,检测感染是否控制,抗生素是否有效等。CRP和ESR正常也是2期翻修假体是否能够再置入的重要参考指标。

另一个似乎对诊断感染较有前途的血清检查是测定血清的白介素-6(IL-6),单核细胞和巨噬细胞产生的细胞因子。最近的研究表明,在假体周围感染的患者中,血清IL-6水平持续升高(>10ng/L),它较其他血清学标记有更高的预测价值,测量IL-6的一个潜在的优势是手术后其水平能很快恢复正常(48h以内),并在无菌性松动的病例中不会升高,但在有炎症性关节病的患者中会升高。

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