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髋臼打压植骨的手术指征患者的选择

时间:2023-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:髋臼打压植骨最适用的情况为髋臼发生明显骨缺损的病例,对年轻的严重骨缺损患者更是如此。尽管打压植骨技术适用于各种年龄的患者,但是对于高龄或全身情况不佳的患者,患者预期寿命有限或活动量极小,一些简单的手术方法已可以在此期间缓解病痛,这时应尽量简化手术,保证患者的安全。

髋臼打压植骨最适用的情况为髋臼发生明显骨缺损的病例,对年轻的严重骨缺损患者更是如此。无菌松动是导致这种情况出现的最常见因素。感染不是使用打压植骨技术的反指征,但安全的方法是将手术分两期进行,先根治感染,然后再行打压植骨髋臼翻修。

对于习惯于使用骨水泥技术的医生来说,由于骨水泥在髋臼内的锚固能力减弱,骨水泥髋臼用于翻修的效果并不佳,如果不予植骨,髋臼内的骨缺损只能使用骨水泥来填充而不是修复它。打压植骨结合骨水泥髋臼用于翻修能明显提高骨水泥的锚固能力并能完美重建髋臼的骨量。

对于喜欢非骨水泥技术的医生来说,虽然大部分的髋臼翻修可以用非骨水泥髋臼完成,但是对于髋臼严重骨缺损的患者(如PaproskyⅢ型患者),非骨水泥髋臼不能获得足够的生物学固定面积,骨水泥技术是完成翻修的唯一选择,这时髋臼打压植骨技术就能在恢复髋臼骨量的同时解决假体的固定问题。

当髋臼严重骨缺损,甚至髋臼不连续时,打压植骨前需先固定髋臼,手术难度增大,技术不熟练的医生很难掌握,这时可考虑使用髋臼加强环或定制假体来完成手术。

尽管打压植骨技术适用于各种年龄的患者,但是对于高龄或全身情况不佳的患者,患者预期寿命有限或活动量极小,一些简单的手术方法已可以在此期间缓解病痛,这时应尽量简化手术,保证患者的安全。

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