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股骨打压植骨的机械稳定性

时间:2023-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:Malkani等使用尸体股骨进行模拟实验比较了打压植骨技术后置入骨水泥假体与初次骨水泥全髋置换术的机械稳定性,他的结果显示两者的机械稳定性相同。有很多因素可影响打压植骨后植骨层的机械稳定性。当人体骨中加入羟基磷灰石颗粒后,植骨材料的稳定性也得到加强。颗粒骨的冲洗也可能对打压植骨的机械稳定性产生影响。

在山羊进行的动物实验中,Schreurs在加载负荷后比较了骨水泥股骨假体和非骨水泥股骨假体初始力学稳定性。通过放射立体摄影测量分析发现最明显的假体位移是假体旋转(骨水泥假体为2.1°,非骨水泥假体为6.8°)和假体下沉(骨水泥假体为0.5mm,非骨水泥假体为2.9mm)。Malkani等使用尸体股骨进行模拟实验比较了打压植骨技术后置入骨水泥假体与初次骨水泥全髋置换术的机械稳定性,他的结果显示两者的机械稳定性相同。

有很多因素可影响打压植骨后植骨层的机械稳定性。Kuiper等曾比较了人体骨颗粒,猪骨颗粒(比人体骨强度和硬度更高)及人体骨颗粒混合羟基磷灰石颗粒后各组间的机械稳定性,他发现较大的颗粒及更坚强的植骨材料(实验中为猪骨)有更好的机械稳定性。当人体骨中加入羟基磷灰石颗粒后,植骨材料的稳定性也得到加强。Kligman则在临床观察中发现使用骨皮质颗粒打压植骨的患者有更好的短期随访结果,当然长期结果不得而知。

颗粒骨的冲洗也可能对打压植骨的机械稳定性产生影响。Ullmark将用于打压植骨的颗粒骨分为两组,一组用生理盐水洗去颗粒骨中的脂肪,另一组则不做处理,将两组颗粒骨分别用相同的技术完成打压植骨及假体固定,然后使用外力使假体松动移位,结果表明要使冲洗组假体移位所需的外力为未冲洗组的2倍。

打压植骨过程中,术者打击的力量和次数也可影响植骨层的稳定性。研究表明手术中采用强度更高、颗粒更大、具有大小不同颗粒分布并洗去脂肪的植骨材料能提供打压植骨的机械稳定性,降低打压植骨过程中所需的打击力度,减少术中骨折的发生。

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