股骨打压植骨的手术指征患者选择

股骨打压植骨技术适用于任何需行股骨翻修的患者。在髋关节翻修时，当股骨假体取出后，股骨髓腔内可以非常光滑而没有足够的骨松质间隙以提供骨水泥假体充分固定，普通骨水泥技术并不合适，而打压植骨技术则能塑造出新的具骨松质结构的股骨髓腔，因此能为骨水泥假体提供可靠的固定条件。打压植骨技术也适用于在翻修手术中股骨存在严重骨缺损的情况，如有骨溶解或者应力遮挡引起的骨萎缩，该技术能很好地重建股骨骨量。对于习惯使用非骨水泥假体的医生，当患者股骨髓腔峡部或者其下区域髓腔直径超过16～18mm时，使用粗大非骨水泥假体有可能导致大腿痛，打压植骨后应用骨水泥假体能有效地避免这一缺点。当患者有严重的股骨骨缺损，如PaproskyⅢB型或Ⅳ型骨缺损时，股骨髓腔峡部增宽，股骨峡部以下也有严重的骨缺损，非骨水泥假体无法在股骨髓腔内获得压配固定，打压植骨技术可能是唯一合适的股骨翻修手段。打压植骨技术适用于任何年龄的患者，有些年轻患者虽然可用非骨水泥假体完成翻修手术，但如果存在骨缺损，使用打压植骨技术能重建股骨骨量，为可能需要进行的再次翻修手术做好准备。

虽然有医生使用打压植骨技术Ⅰ期翻修治疗全髋关节置换术后感染患者，但大多数医生仍建议假体感染患者先Ⅰ期控制感染，然后再在Ⅱ期手术中使用该技术完成翻修。如果整个股骨近端完全缺损超过10cm以上，使用打压植骨技术将变得非常复杂，这时可考虑采用肿瘤型假体或近端结构性异体骨移植来完成股骨翻修。

患者的全身情况也是采用打压植骨技术要考虑的因素。尽管打压植骨技术适用于所有年龄的患者，但是由于该技术手术时间较长，对于功能要求不高的高龄患者或全身情况不佳的患者采用简单的手术方法可能缩短手术时间，相对较为安全。