【摘要】：由于强直性脊柱炎患者股骨颈和髋臼常常存在不同程度的骨质疏松，尤其是影响股骨负重的股骨矩。因此，关节假体的选择仍然存在争议。最突出的问题表现在骨水泥固定假体与生物学固定假体的选择上。然而由于强直性脊柱炎患者的预期生存时间比较长，患者接受初次全髋关节的时间比较早，因此患者一生中有可能需要进行多次的髋关节翻修术。选择水泥型假体势必会给关节翻修带来较大的麻烦，这也成为许多骨科医生选择生物固定型假体的原因。
由于强直性脊柱炎患者股骨颈和髋臼常常存在不同程度的骨质疏松，尤其是影响股骨负重的股骨矩。因此，关节假体的选择仍然存在争议。最突出的问题表现在骨水泥固定假体与生物学固定假体的选择上。骨水泥假体是通过内锁固定和容积填塞作用固定假体的。这2种作用都要求要有良好的骨质和足够坚硬的骨松质。生物学假体主要依靠微孔技术与骨组织长入作用来固定假体。因此，骨质量差、骨质疏松及生存期较短的患者都是生物学假体的禁忌证。在髋臼侧生物固定的长期疗效优于骨水泥固定，而在股骨侧骨水泥固定要优于生物学固定。基于此观点，有人提出了混合型假体置入的方法，对髋臼侧采用生物学固定，而对股骨假体采用骨水泥固定。也有人提出骨水泥假体和生物学假体都不能达到理想的固定效果，只是运用骨水泥技术效果相对较好而已。笔者采用的是生物学固定的方式，对于严重骨质疏松者采用混合型固定或者骨水泥假体固定，这主要是考虑到患者的年龄因素及骨质情况。
由于AS患者存在骨代谢异常和失用性的骨质疏松，骨组织很难长入到假体的多孔层达到生物固定的效果，这成为选择骨水泥固定型假体的理论基础。然而由于强直性脊柱炎患者的预期生存时间比较长，患者接受初次全髋关节的时间比较早，因此患者一生中有可能需要进行多次的髋关节翻修术。选择水泥型假体势必会给关节翻修带来较大的麻烦，这也成为许多骨科医生选择生物固定型假体的原因。
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