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髋关节置换术病人最严重的并发症

时间:2023-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:需要指出的是相当一部分双侧高位脱位的DDH患者不是全髋关节置换手术适应证,这些患者可能存在严重的跛行,但疼痛轻微,行走不需要使用助行工具,其功能能够满足很长时间的需求。

发育性髋关节发育不良的全髋关节置换术,有一定难度,特别是CroweⅢ、Ⅳ型病例,髋关节周围解剖畸形严重,手术难度相当大,手术效果相对较差,由于骨质损耗过多,日后假体松动行翻修术也十分困难。因此,手术医生必须清楚DDH患者重建关节的复杂性和高发的术后并发症,严格掌握手术指征。

对于只有跛行、步态不佳、肢体短缩等症状的患者,决非全髋关节置换的适应证。只有当患者出现疼痛且有明显的功能障碍,并且X线片显示髋关节有明显的退行性改变时,才可考虑施行全髋关节置换术。

需要指出的是相当一部分双侧高位脱位的DDH患者不是全髋关节置换手术适应证,这些患者可能存在严重的跛行,但疼痛轻微,行走不需要使用助行工具,其功能能够满足很长时间的需求。对于这些患者进行全髋关节置换必须相当慎重。因为这些患者中的一部分,即使在50或60岁后,尽管存在高位脱位,仍然有很好的功能。只有当其出现严重的疼痛和功能障碍时才是关节置换的适应证。

为了推迟人工髋关节置换术的时间,尽可能采用各种保守治疗,包括休息、减少负重、使用非甾体类抗炎药和理疗等,或行髋臼周围和股骨近段截骨术也可缓解症状、改善功能。对于关节退变及严重的CroweⅠ-Ⅱ型或Hartofilakidis I型的年轻患者,可视情况行髋关节表面置换术。

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