人工全髋关节置换对于晚期髋关节退行性变的患者来说是良好的手术适应证。老年患者进行全髋关节置换能够很快的减轻症状，提高髋关节功能，使患者的生活质量得到提高。但是，在活动量大的年轻髋关节病变（先天性髋关节脱位或者股骨头缺血性坏死）患者，其假体的远期生存率远远低于老年患者。髋臼截骨可增加股骨头的覆盖，降低关节接触面单位面积承受的重力、改善髋关节的机械力线，是一种有效的治疗手段，临床上能够通过截骨手术达到减轻症状、增加患髋的活动度、延缓或防止继发性骨性关节炎发展的目的。但是，最后仍有很大一部分的患者需要进行人工全髋关节置换术。
1．手术适应证
（1）髋臼截骨后继发骨性关节炎继续发展。
（2）截骨术后骨折不愈合。
（3）拒绝行髋关节融合术。
（4）年龄超过50岁。
2．手术技巧
（1）显露并去除内固定物：由于患者原有髋关节疾病以及手术的影响，髋关节周围瘢痕组织较多，需要充分的松解。松解过程中，需要特别注意避免血管和神经的损伤，我们不主张为了保护神经和血管而对神经和血管进行分离。髋关节的挛缩以及瘢痕组织限制了坐骨神经的延伸性，因此，手术脱位、复位过程中，动作不能过于粗暴。对于内固定物，如果能够找到螺丝钉帽则尽量取出，如果不能找到，则没有必要为了去除内固定物而进行过多的操作，过多的手术操作会增加手术时间、术中出血量和术后感染率。这种患者髋臼本身就存在着不同程度的骨缺损，特别是在骨折后截骨的患者和截骨后骨折不愈合的患者中，会导致骨缺损的进一步增加。
（2）骨缺损的处理：术前根据影像学资料，正确评估骨缺损的类型，准备好骨缺损修复材料和手术器械。这一步是必不可少的，也是非常重要的。恢复髋臼前后柱，负重区和内壁是关键。对于节段性骨缺损需要备好内固定材料，特别大的还需要用特殊的臼杯。对于髋臼内壁骨缺损可以使用打压植骨，缺损过大可以同时结合金属加强回笼（cage）。对于同时存在内壁缺损和节段性骨缺损者，可以使用Schreurs法打压植骨技术修复骨缺损。先用cage将臼底和髋臼骨缺损区覆盖，然后使用植骨材料填压植骨，重建骨缺损。
（3）骨不连的处理：只要髋臼形态能够完好的包容假体，那么骨不连可以不进行处理。骨不连引起了严重的畸形，最好能够按照髋臼骨折不愈合的处理方法先对髋臼骨折的位置进行调整，可以一期行人工关节手术。如果手术时间过长，也可以分期手术，时间在此次手术12周之后。
（4）假体的选择：髋臼可以选择骨水泥固定型假体，骨水泥的厚度不能过厚，应该＜2mm，由于髋臼存在有骨缺损，因此，这一点在手术中应该特别注意，骨水泥过厚会直接影响到假体的稳定性从而缩短假体的使用寿命。髋臼的形态改变也会对手术医师对髋臼前倾角的判断产生影响，前倾角应该小于30°，避免术后脱位。合并骨不连的患者，使用非骨水泥生物型固定比较合适，特殊的金属髋臼杯可以固定骨折同时重建髋臼。使用技术上注意螺钉的方向以及长度，避免进入盆腔损伤脏器。
3．术后康复 患者手术时间较长，出血比较多，创伤大，术后使用抗生素3d进行感染的预防。对于进行了植骨的患者下地负重时间应该适当延长（6周），避免植骨受到过多的不良应力导致植骨的不愈合。髋关节软组织松解比较多，脱位的发生率比较高，因此，在手术后，避免下肢的内收内旋，必要的时候，可以进行皮牵引。
4．并发症和疗效 对初次人工髋关节置换术和截骨术后的人工髋关节置换术的临床疗效进行随访。Boos等对74例髋部截骨术后进行人工全髋关节置换和74例初次人工全髋关节置换的患者进行了5～10年的随访，两组患者在围手术期并发症、感染率、翻修率之间没有差异。这组髋部截骨术后进行人工全髋关节置换的患者有一个很重要的处理措施：截骨所用的内固定器械在进行人工关节置换之前6个月时被去除。Kjeld soballe等对116例髋部截骨术后进行人工全髋关节置换的患者进行了平均时间为56个月（40～96个月）的随访，并且和一组276例初次全髋关节置换平均随访了54个月（42～80个月）的患者进行了对比研究。发现感染率虽然没有差异但是髋部截骨术后进行人工全髋关节置换组有增多的趋势，手术过程中，截骨后人工全髋关节置换组股骨骨折发生率更高，手术时间更长，术中失血更多。5年时的关节松动率两组之间没有差异。通过临床学者的长期观察，截骨术后进行人工全髋关节置换与初次人工全髋关节置换手术的远期疗效没有差异。
截骨术后进行人工关节置换手术手术操作难度增加，手术时间长，出血多。术前应该对手术的难度有充分的认识。手术当中解剖关系紊乱、复杂。需要有经验丰富的人工关节外科医师进行手术。
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