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同种异体骨关节移植重建髋关节

时间:2023-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:异体骨关节多应用于膝关节周围,即股骨远端和胫骨近端,髋关节异体骨移植相对较少。同种异体骨关节移植在生物学重建方面有着明显的优势,可以精确获得与患者的形态和大小相匹配的缺损骨组织,同种异体关节能有良好成骨诱导作用,能保持最大的生物活力。应用同种异体骨修复后,一旦愈合可终生受用。异体骨关节移植存在一些问题,特别是存在排异。异体骨关节移植异体骨移植手术较复杂,功能锻炼晚,恢复缓慢。

股骨近端进行性破坏的良性肿瘤和低度恶性肿瘤,局部剐除植骨复发率极高,肿瘤段切除的缺损骨骼可采用异体关节移植重建。

1908年,Lexer最早实施了肿瘤切除后的异体骨关节移植术,其根据随访结果报道肢体保留成功率达50%。20世纪60年代,Parrish等学者经过临床验证,取得了良好的效果。异体骨关节多应用于膝关节周围,即股骨远端和胫骨近端,髋关节异体骨移植相对较少。

同种异体骨关节移植在生物学重建方面有着明显的优势,可以精确获得与患者的形态和大小相匹配的缺损骨组织,同种异体关节能有良好成骨诱导作用,能保持最大的生物活力。应用同种异体骨修复后,一旦愈合可终生受用。异体骨关节移植同时具有操作简便、费用低廉、容易被患者接受、便于推广运用等特点。

异体骨关节移植存在一些问题,特别是存在排异。最初的动物实验证实,冷冻保存的异体骨关节可以降低机体对异体骨的免疫反应。冻干的成骨诱导作用较好,但脱水后,力学性能遭受破坏,脆性大,抗弯强度差,不适于大块骨移植。深低温液氮是理想的保存方法,快速降温可避免液体结晶膨胀造成的骨细胞机械性破坏。

异体骨关节移植异体骨移植手术较复杂,功能锻炼晚,恢复缓慢。同时存在感染、骨折、吸收及传染病等问题,使其应用受到一定限制。同时应当建立合格的骨库,以保证供骨的安全。1992年积水潭医院建立了深低温冷冻同种异体骨骨库,使异体骨移植治疗骨肿瘤更进一步科学化、规范化。

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