Siguier自1993年起通过改良smitn-peterson前侧入路和使用牵引床，经阔筋膜张肌与缝匠肌间及股直肌间隙，在切断和结扎旋股外血管丛后，显露前侧关节囊进行操作，避免切开肌肉和肌腱，通过肢体的旋转和移动，同一切口完成髋臼和股骨假体的安装。此后Matta和Hozack都对这一入路进行了改良，在同一切口内完成微创全髋置换。
患者取仰卧位，置于judet手术台上，这样可以在术中使用牵引，内旋、外旋下肢，同时也可以降低下肢以便股骨侧的操作。无论下肢的位置如何，应在对侧髂翼上加压以固定骨盆。当行右侧髋关节置换时，一助应站在主刀的左侧，而行左侧髋关节置换时，一助应该站在主刀的右侧。二助则应站在主刀对侧。手术野是从髂翼前缘直达髋关节的前外侧缘大约20cm的范围。手术中将涉及三个层面的解剖。
在平行于髂前上棘与腓骨连线后方2cm做一6～8cm的切口，对于那些肥胖和肌肉发达的患者可以适当的延长切口，但一般不超过10cm。具体的做法是先在体表定位大粗隆的最高点，切口的2/3在此点上方，1/3在此点下方。切开皮下脂肪、止血后在阔筋膜张肌浅层腱膜上沿肌纤维的方向先做一纽扣大小的切口，斜行的肌纤维方向是从前上方向后下方走行，用拉钩牵开切口的上端和下端，根据肌纤维的方向充分的切开阔筋膜张肌的浅层腱膜。用解剖镊提起浅层筋膜的内侧缘，用骨锉钝行将阔筋膜张肌的前内侧从浅层腱膜上分离出来，一助的拉钩将阔筋膜张肌拉向外侧，二助的拉钩将缝匠肌拉向内侧，平衡好两把拉钩的位置完成第一个手术层面的解剖从而暴露出第二个手术平面（图19-5）。
一助拉开阔筋膜张肌后，在其深面就是手术的第二个平面，这里会遇到一个较厚的无名腱膜，其下方的旋前血管丛应予以结扎或电凝止血。旋前血管丛的位置可能存在变异，深层无名腱膜表面的一些血管穿支有助于血管丛的定位（图19-6）。切开深层的无名腱膜，腱膜切口的上端到达股直肌返折头水平，而下端的腱膜结构会变得很薄甚至消失。充分切开这层腱膜完成第二个手术平面的解剖暴露出第三层。
从外上方向内下方切开深层腱膜下方的脂肪组织暴露出髂肌的腱膜，这层腱膜将覆盖前方关节囊的一部分，覆盖的程度在患者之间存在变异。分离出髂肌外侧缘，切开肌膜后二助用Hohmann拉钩置于股骨颈下方牵开髂肌，注意保护髂肌附着于前方关节囊的部分。切口的上缘，股直肌返折头的下方用解剖镊向上拉开髂肌的外侧缘暴露出股直肌腱附着于关节囊的部分，这时二助用第二把Hohmann拉钩拉开髋臼前壁的髂肌和股直肌，注意拉钩应置于关节囊平面的髂肌和股直肌下方，而不是插入肌肉中以免拉钩的尖端损伤股神经。倾斜拉钩暴露关节囊的前部的下缘。一助将第三把Hohmann拉钩置于股骨颈的上方来完成股骨颈的暴露。一助的另一只手用腹腔拉钩将阔筋膜张肌向内侧牵拉这样完成了前路小切口的暴露。
无论用手术刀或电刀切开关节囊都应注意保留髋臼前缘的一小部分关节囊和内侧髂肌附着的关节囊。切除的关节囊约为整个关节囊的40%。
脱位股骨头时应用骨膜剥离器插入股骨头和髋臼之间，牵引下外旋下肢。具体做法是牵引下肢后将骨膜剥离器插入股骨头和髋臼之间后，放松牵引在膝关节平面外旋下肢，再用骨膜剥离器抬起股骨头。下肢外旋90°来评估股骨颈的前倾角。
保持下肢外旋90°进行股骨颈的截骨，根据术前测量出股骨头最高点和截骨平面的距离，应用卡尺来定位截骨位置。截骨完成后再次比较实际截骨长度和预计截骨长度，确认无误。
建议使用摆锯而不是往复锯以免对皮肤和肌肉造成损伤，同时二助用一把Hohmann拉钩位于腰大肌和小粗隆下将切口向下拉开，第二把Hohmann拉钩置于股骨颈的外侧，这时股骨颈全长将得到良好的暴露，使得股骨颈的轴线很容易判断有助于截骨的定位；同时周围的软组织也会被两把拉钩保护，但部分股骨头将没入切口上方难以显露。
将下肢置于中立位，在横韧带下方髋臼两角之间放置一部Hohmann拉钩拉开髂腰肌，另一部拉钩置于髋臼的前壁拉开髂肌和股直肌，这两把拉钩均由二助负责。第三部把拉钩置于髋臼后壁下拉开股骨颈残端和阔筋膜张肌。暴露髋臼时后方关节囊切除不是必要步骤，只有那些术前髋关节僵硬和关节囊增生的患者才需要切除后方关节囊。
髋臼假体置于俯倾40°～45°的位置，术中定位两侧髂前上棘连线有助于髋臼假体俯倾角的放置。同时髋臼假体还应有10°～15°的前倾角。
下肢外旋90°或更多，二助应用Hohmann拉钩或骨膜剥离器从后方抬起股骨颈来增加股骨侧操作时的暴露。应用牵引将大粗隆抬离臀部后一助用Hohmann拉钩置于大粗隆的上缘，同时一助的另一把拉钩将阔筋膜张肌拉开。慢慢放松牵引同时在臀部下方用拳向上加压，将大粗隆向上抬起，这时将患足放低后再次锁定牵引床维持外旋位置。一助用Hohmann拉钩将阔筋膜张肌拉开，直到股骨的近端完全暴露后主刀再松开臀部下方的压力。这种技术可以在极度外旋股骨时避免过度牵拉阔筋膜张肌。股骨充分暴露后避免切断外旋肌群，但有时为了暴露充分应切除部分上方的关节囊。保护好臀中肌和短外旋肌群的同时充分暴露股骨后就可以进行股骨侧的操作，因股骨髓腔存在一个向前的弧度先用扩髓器处理髓腔（图19-7）。股骨假体放置于10°～15°前倾的位置。
图19-5 缝匠肌和阔筋膜张肌间隙
（照片由STRYKER公司提供）
图19-6 结扎旋股外侧血管的升支
（照片由STRYKER公司提供）
图19-7 股骨近端的暴露和锉髓
（照片由STRYKER公司提供）
复位时将下肢抬起，并置于外旋0°位后放松牵引以便股骨头复位。
缝合三层结构：阔筋膜张肌的浅层腱膜（避免损伤股神经皮支），皮下脂肪，皮肤。放置引流4d。
手术入路远离坐骨神经和臀上神经，手术时股神经没有暴露，但前方的Hohmann拉钩可能造成股神经的损伤，因此放置拉钩时应将其仔细的置于髂腰肌下方。由于髋臼解剖上带有一定的前倾，因此术中髋臼朝向主刀，要将周围的肌肉牵开髋臼方可得到良好的暴露。
患者的骨盆应进行良好的固定以保证术中暴露和拉钩时保持原有的位置不变，这样才能确保髋臼假体位置的正确安放。两侧髂前上棘可以从体表定位有助于髋臼俯倾角的定位。
前路小切口微创技术相关的可能并发症有假体周围骨折、髋关节前脱位等。手术中应反复检查假体位置，防止髋臼前倾角过大。
肥胖并不是前路单切口的禁忌证，过多的脂肪组织并不妨碍肌肉的保护，相反对于那些肌肉发达、体格较大的患者在股骨暴露前需要切断梨状肌。
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