（一）抗生素引起的ATN
常见引起ATN的抗生素首推氨基糖苷类：卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素。β-内酰胺类以头孢菌素第一代为多：头孢噻啶、头孢噻吩、头孢唑啉。其他如两性霉素B及万古霉素、磺胺类、利福平等都可以引起急性肾功能不全。
当出现ATN时，按照急性肾功能不全的处理治疗，必要时进行透析治疗。
（二）造影剂性肾损害
造影剂一般为高渗性溶剂，进入血液循环系统后对肾形成缺血性损伤，同时使肾小管上皮细胞直接死亡。还可以引起全身过敏反应导致肾发生免疫炎性反应。当肾原有功能不全或者慢性疾病、年龄偏大以及血容量不足情况下，大剂量造影剂短期反复注射引发此病。
【临床表现】
1．造影剂注射48h后出现一过性蛋白尿。
2．尿酶升高，出现β2-微球蛋白。尿比重降低，尿渗透压降低。
3．多数表现为非少尿型ATN。
4．停药后肾功能可以恢复。但高龄者及原有肾病患者多不可逆转而呈慢性肾衰竭。
【治疗】
1．有危险因素者必须行造影检查时应该以小剂量为主。每次少于30ml，同时纠正脱水、低血压、电解质紊乱后进行。肾功能不全者尽量避免造影。
2．第1次造影检查后3个月内避免再次造影。
3．造影后水化治疗，多饮水输液。造影剂剂量大时给予20%甘露醇注射液及呋塞米10mg，以20ml／h的速度在行造影前1h滴入，造影后6h停止。
4．选用非离子性、低渗性或者不含有碘的造影剂。
5．当发生ATN时，按照ATN处理。
（三）血红蛋白及肌红蛋白引起的ATN
当发生溶血或者肌肉溶解时大量释放出的血红蛋白与肌红蛋白堵塞破坏肾小管引起肾小管急性坏死。
【临床表现】
1．血红蛋白尿性ATN
（1）引起血红蛋白尿的病因：异常输血、药物过敏及毒性作用严重败血症、生物化学毒物、机械物理因素、血液系统疾病。
（2）急性溶血表现：寒战、高热、恶心、腰痛、贫血。
（3）尿液呈酱油红棕色、尿隐血阳性，尿常规镜下未见红细胞。
（4）多表现为少尿型、高分解型ATN，伴有高钾、高磷血症。
（5）血浆中结合珠蛋白明显减少。
2．肌红蛋白尿性ATN 详见横纹肌溶解综合征。
【治疗】
1．水化利尿 甘露醇加速尿并用。
2．碱化尿液 静脉滴注4．5%碳酸氢钠200ml，监测尿的pH为7．0～8．0。
3．治疗ATN
4．针对病因治疗
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