手部常用的治疗方法

1．手部按摩法 手部按摩法是指通过手对手部一些固定的与身体内外脏器、组织有特异联系的穴位或全息反射区、敏感点，以特定手法的刺激来调节相应的脏腑、组织、器官，达到治疗疾病和养生保健的目的。

（1）按摩基本手法：手部按摩法的基本手法有按法、点法、揉法、推法、掐法、捻法、摇法、拔法、擦法、摩法、拿法、捏法十二法。现分述如下：

①按法：用拇指指尖或指腹（肚）垂直着力于手部穴位或反射区、敏感点上为按法（图47）。按法一般于手部各穴区，尤以较平的穴区（如大、小鱼际处）为常用。此法常用于治疗各种慢性疾病、慢性疼痛及预防保健等。

操作时着力部位要紧贴手部表面，移动范围不可过大，用力由轻渐重，稳而持续，逐渐用力下按，使刺激充分到达肌肉组织的深层，病人有酸、麻、重、胀、走窜等感觉，持续数秒，渐渐放松，一按一松，如此反复操作。操作时要稳而持续，不可用力过猛，不要滑动，按压频率、力度要均匀。要加强刺激时，可用双手拇指重叠施压。对年老体弱或年龄较小的病人力度要适宜。

本法常与揉法配合应用，即称按揉法。

②点法：用拇指指端，或中指顶端，或小指外侧尖端加环指，拇指固定，或屈拇指指间关节，或屈示指以近端指间关节等部位，点压于手部穴区为点法（图48）。点法一般用于骨缝处的穴区和要求较“按法”更为有力而区域又小的部位。多用于急性疾病及急、慢性痛症等。

图47 按法

图48 点法

点法较按法接触面积小，要求力度强，刺激量大。操作时要求点压准确有力，逐渐用力下按，用力要由轻到重，使刺激量充分到达肌肉组织的深层，病人有酸、麻、重、胀、走窜等感觉，持续数秒，逐渐放松，一点一松，如此反复操作。用力不可过猛，不可滑动，应持续有力，力量调节幅度大。对年老体弱或年龄较小的病人，力度要适宜。

本法常与按法结合使用，称为点按法。

③揉法：揉法的手法是以手指螺纹面按于手部穴区上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部和掌指作轻柔和缓的旋转揉动，将力通过手指而达穴区部位。常用揉法有中指揉和拇指揉两种（图49）。揉法适用于表浅或开阔的穴区上操作，能起到调整补益作用。可用于慢性疾病、虚证、劳损以及养生保健。局部肿痛也适用。尤为年老体弱及婴幼儿治病的常用手法。

揉法操作用力（压力）宜轻柔、和缓；动作要协调而有节律，频率为每分钟120～160次，持续时间宜长。可按逆时针方向揉动而补中有泻，或按顺时针方向揉动而属补法。宜随证选择。

本法常与按法结合运用，称为揉按法。

④推法：手部按摩中常用的手法是指推法。操作时用拇指指端或指腹着力于手部一定的部位上进行单方向的直线推（移）动，为指推法。要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢均匀，多配合适量的介质，速度为每分钟200次左右。可用于手部各线状穴区。如用双手拇指以某线状穴区的中点向两侧分推，称为分推法。如用两手拇指指端或螺纹面自某线状穴区两端向中间推动合拢，为合推法，又称“合法”。或用多指及掌根、大小鱼际侧按指推法操作，统称为推法（图50）。推法运用于手部纵向长线实施，也可沿指向各侧施行。推法操作一段时间后转为擦法。可用于慢性疾病、劳损性疼痛、酸痛、虚寒证以及养生保健等均可用推法。

图49 揉法

图50 推法

推法操作时，要求指掌紧贴在施术部位上，用力要稳健，速度要缓慢均匀。注意在同一层次上推动。推法一般是沿手部骨骼走向施行，这样力度可大可小，调节自如。

⑤掐法：用手指顶端甲缘重刺激手部特定穴区。一般多用拇指顶端及桡侧甲缘施力，先对准刺激点，再将力量灌注于拇指顶端掐压。也有以拇指与其余各指顶端甲缘相对夹住穴区施力，以上均称为掐法（图51）。掐法刺激力最强，多用于掌指关节结合部及掌骨间缝部位。此法适用于急性疾病、痛症、重症、癫狂发作、神经衰弱等病。

掐法属强刺激手法，掐前要取准刺激点。掐法操作要逐渐用力，加大力度，至深透引起强反应时为止。掐至深度要维持半分钟，松后按揉局部半分钟，然后再行一次操作，也可以快节奏掐动。掐法时间要短。为了避免掐伤皮肤，可在重掐部位上覆盖一层薄布。掐后配以轻揉局部，以缓解不适之感。操作时切忌滑动，以防掐破损伤皮肤。

图51 掐法

本法常与按法、揉法及捻法合用或交替应用。

⑥捻法：捻法是用拇指、示指螺纹面相对成钳状，夹住手部一定的部位，一般是单指，两指相对作搓揉动作，称为捻法（图52）。捻法有活血、通络、止痛作用。主要用于手部每指各部大小关节处。可用于慢性疾病、局部不适及保健等。

捻法如果作用于丰厚宽大部位，降低频率、增加一定力度，则可变成对指揉。所以捻法既强调频率和作用部位，又要轻而不浮，重而不滞。

⑦摇法：又称摇转法，是指术者一手握住患者手部近端并固定，一手夹住远端，使手指、指关节、手腕部关节做被动均匀的环形摇转动作（图53）。摇法可以起到放松调整、滑利关节等作用。此法应用于手指指关节、手腕部关节部位，有增强保持关节灵活运动、防衰抗病的功能。慢性疾病、老年性疾病、局部疼痛等，以及手部保健都可应用。

图52 捻法

图53 摇转法

摇法一般为双手操作，一手固定，一手操作，这样能更好地达到操作方便自然、安全可靠的目的。操作中切忌突然单向用力。摇转幅度不可过大，要符合生理要求，以防止损伤关节。为保护手部各关节，在施术前宜先用拔法、捻法放松关节，再施行摇法操作，还有利于提高治疗效果。

⑧拔法：即术者一手固定于手部相应关节一端，一手牵拉另一端，作拉伸、牵引动作为拔法（图54）。拔法主要用于手指指关节、手腕关节部。此法旨在具有放松关节，增加、改善关节活动范围，保健强身，延缓衰老等作用。拔法适用于手指指关节、掌指关节及腕关节、手部关节的局部病症，老年人强身保健均可应用。

图54 拔法

拔法操作要求两手用力要适度，速度要均匀，动作灵活和谐，不可强拉硬牵，沿关节连结纵轴线操作，不能偏斜发力，以免损伤关节或韧带。拔法不要强求关节间有弹响声，以免带来不必要的不良后果。

拔法多与捻法、揉法等配合应用。

⑨擦法：从单指或手掌大小鱼际及掌根部附着于手的一定部位上，紧贴皮肤进行往复快速直线运动的为擦法（图55）。擦法有很好的行气活血、通络散寒、温煦补益的作用。坚持手掌部擦法，能起到补精益髓、防病抗病、延年防衰的效果。擦法适用于手掌、手指部、顺骨骼走向，特别是手掌心部操作运用。凡慢性疾病、虚寒证、精神性疾病及强身健体均可应用。

擦法操作时，腕关节应自然伸直，前臂与手近于水平，指擦的指端可微微下按，以肩关节为支点，上臂主动带动指掌作往返直线移动，指擦时可视不同而操作。擦法一定要着力，要轻而不浮、节奏迅速才能达到效果。着力不滞，迅速往复，以出现温热感为佳。

擦法可与多种手法配合应用。

⑩摩法：以手掌面或示指、中指、无名指螺纹面附于手部一定的穴区上，以腕关节连同臂部摆动，在掌部穴区上作顺时针或逆时针方向的环形擦动即为摩法（图56）。摩法可作重手法后的放松调整之用。摩法与擦法有异曲同工之妙，亦可起到温经通络、行气活血的作用。摩法适用于手部相对开阔的部位。凡老年性疾病、慢性疾病、虚证、寒证等均可应用。

图55 擦法

图56 摩法

摩法如同研墨一样，围绕环可以自中心向周围逐渐放大，然后再回收，使中心及四周有温热感为佳。要求动作轻柔，速度均匀、协调，频率要快，也可逐渐增加一些（适度）力度，以无碍频率为宜。摩法操作时要持续、均匀、迅速，不应重滞不匀，或浮而不实，以免达不到治疗效果。

拿法：捏而提起谓之拿。拿法就是用大拇指和示、中两指，或用大拇指和其他四指相对用力，在手部一定的部位和穴位上进行有节律性的提捏为拿法。拿法适用于手部各穴区。可用于一切病症。

拿法操作时，用力要由轻到重，不可突然用力。动作要和缓而有连贯性。操作要持续，不可拿拿停停而影响治疗效果。

捏法：捏法用于手部，常用三指捏。三指捏是用大拇指与示、中两指夹住手部某一部位的两个穴位，相对用力挤压为捏法。捏法适用于手部各穴区，尤以手背部为常用。此法可用于急症、重症、痛症。

捏法操作时，在做相对用力挤压动作时，要有节律性，用力要由轻到重，逐渐加大，而且力量要均匀，不可用力过猛。

本法常与拿法结合使用。

另外，可在手部第二掌骨桡侧面的穴位群的某些特定穴位上进行按揉刺激，以治疗疾病。

应用本法治疗时，患者手部肌肉放松，虎口朝上，手呈握空拳状，示指尖与拇指尖相距约3厘米。术者一手托住病人的手，另一手用拇指按压穴位，使其产生酸、胀、重、麻等感觉，按时要略带揉的动作，每分钟大约150次，每次按揉3分钟。也可先用火柴棒按压，找到敏感痛点后再按揉治疗。操作前要选准穴，操作中手法要柔和，压力宜垂直深透，避免损伤皮肤。

附：封氏“五步三层”按摩法

封氏“五步三层”按摩法，就是先按照“五步”法，把从手至前臂的各个部位全部按摩到，绝不会遗漏；再实行每个小局部都分“三层”，从轻渐重地探索寻找敏感点，并进行重点按摩。

“五步”，就是五个按摩步骤，即依次按摩手背→手指→手掌→手腕→前臂的五个按摩步骤（图57）。一般都先从左手开始，最后按摩右手。

“三层”就是三层按摩模式，即每个局部按摩动作都是由浅入深，分三个层次，每个层次又分轻、中、重三个力度的“三三制”手法。发现敏感点再加重按摩。

三层按摩法的实质是从轻渐重。从手按摩来说，一是用轻手法起到探索和使病人适应手法的作用；二是用中等力度手法发现敏感点并给予增加刺激量的按摩；三是用深而强的刺激达到治疗疾病和解除病痛的目的。如在手下发现阳性物更要延长按摩时间。

图57 五步按摩顺序

①手背；②手指；③手掌；④手腕；⑤前臂

按：此法不需要经验，不带框框，方法简单，谁都能做，效果甚好。就像傻瓜照相机一样，谁拿起来都能用。不要事先拟订治疗方案，不受手部穴位与全息穴约束，百病一案（或方），不按穴区而穴区就在其中。无论何病，均可按“五步三层”按摩法按摩，仅是敏感点所在部位不同而已。正如《手部按摩治疗图解》所说：“找到痛点能治病，决定因素是刺激，只要抓住敏感点，有效治疗已证明”。

（2）按摩的力度、时间与方法：手部按摩的力度总的要求为持久、有力、均匀、柔和、达到“深透”。所谓“持久”，是指手法能按要求持续运用一定时间：“有力”是指手法必须具有一定的力量，这种力量应该根据不同病症、不同部位、不同手法而增减；“均匀”是指手法运用要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重；“柔和”是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。总之，用力要由轻渐重，逐渐增加力量和时间，一直增加到被按摩者能接受的最大限度为止。

按摩双手的方向，可以顺逆经络气血的方向为依据。根据疾病的性质，采取顺经络气血运行的按摩方向为补，逆经络气血运行的按摩方向为泻，补虚泻实。或以向心按摩为补，离心按摩为泻，也就是按摩方向要根据疾病性质的不同来决定，而不是一成不变的，要根据病情灵活掌握和运用。

2．手部针刺法 在对手部针刺时，病人的手要自然微屈，然后进行常规消毒，用1寸毫针，用一定手法刺激。针手背穴位，从手背向手掌面直刺，刺入到靠近骨膜，但不刺入骨膜。针手掌穴位，从手掌向手背直刺，进针深度一般为0．3～0．5寸。此为手穴针针刺法。但手部经穴、奇穴针刺也可参照此法或参考专业针灸书的一般要求即可。

取穴要求：可遵《内经·灵枢》之旨，左病取右，右病取左，两侧病痛的则同时取双手。取穴要少而精，一般每次只取1～2穴。手法宜重些。

3．手部药疗法 手部药疗法属药物外治法的局部用药。随着用药方法不同，一般又可分为手部熏洗法（或称手浴法），手部握药法和手穴贴敷法等多种。具体用药方法与要求，已列入本书中篇收治疾病之中，这里从略。