家庭血压测量

医护人员在诊所内按照指南规定的要求和规范对就诊者进行血压测量，这一传统的测压方法称为“诊所血压测量”（以下简称诊所测压）。诊所测压通常使用汞柱血压计和柯氏音听诊法。迄今为止，高血压诊断和治疗依据的血压值（如正常血压值、高血压诊断及分级血压值、治疗目标血压值等），都以诊所血压为依据。然而，诊所测压存在一定的局限性，如：存在白大衣效应、听诊法测压存在观察者误差和末尾数字偏好、血压测定次数有限、仅提供偶测血压值、舒张压测量的准确性较差（尤其在老年、肥胖、妊娠妇女）等。近30年来，诊所外血压测量（out－of－office blood pressure measurement）的出现受到重视，它包括24h动态血压监测（ABPM）和家庭血压测量（以下简称家庭测压）。诊所外血压测量开创了血压测量的新时代，它不仅避免了诊所测压的上述缺点，而且大大拓展了我们对血压的认识（血压晨峰、白天和夜间血压、血压变异性等）、发现了一些新的高血压类型（白大衣高血压、隐蔽性高血压、单纯夜间高血压等）。

家庭测压是指人们在家中自我测量血压，家庭测压通常使用家用电子血压计。文献中与“家庭血压测量”相关的术语有：“家庭自测血压”（self－measurement of blood pressure at home，self home blood pressure measurement或self blood pressure measurement at home）、“自测血压”（self blood pressure measurement）及“家庭血压测量”（home blood pressure measurement）等。本文采用“家庭血压测量”。

早在1940年，Ayman和Goldshine提出了自测血压的概念，并发现自测血压值与诊所血压值间存在差别。早年采用汞柱血压计和听诊法进行家庭血压测量。20世纪80年代起，采用袖带－示波原理的电子血压计上市，家庭测压得以迅速发展。目前，日本和德国的高血压患者中，分别有77%和70%的患者进行家庭测压。在美国高血压患者中，采用家庭测压的比例，从2000年的38%上升到2005年的55%。日本有3 800万高血压患者，拥有的家用电子血压计超过3 000万台。在日本和匈牙利，90%的家庭医生推荐高血压患者进行家庭测压。美、英、日等国及欧洲和世界卫生组织／国际高血压学会（WHO／ISH）的高血压指南或血压测量指南均积极推荐家庭测压，有的还呼吁将家庭测压相关费用列入医疗保险报销范围。然而，在我国，家庭测压的普及程度较低。2005年上海社区及工厂的一项调查显示，仅18．7%的高血压患者进行家庭测压，其中47%患者采用汞柱血压计。