【摘要】:许多研究发现,白大衣高血压的心血管事件发生率和病死率明显高于正常人群;心血管危险因子的存在及其严重程度可能对白大衣高血压本身所引起的危险性起决定性作用。但2007年Robert等报道的荟萃分析提示:白大衣高血压者心血管事件发生率和正常血压者无显著差异,且明显低于隐蔽性高血压和持续性高血压者。但作者认为阴性结果可能与样本量或其他因素有关,尚不能排除白大衣高血压和脑卒中之间的关系。
多数学者认为白大衣高血压增加内皮氧化应激,损害血管内皮功能,从而引起动脉硬化。但也有学者认为单纯白大衣高血压不会增加动脉硬化的危险,但若合并血糖、血脂异常增高则可能促进动脉硬化,导致心血管事件发生率升高。
许多研究发现,白大衣高血压的心血管事件发生率和病死率明显高于正常人群;心血管危险因子的存在及其严重程度可能对白大衣高血压本身所引起的危险性起决定性作用。一项21年的随访研究也支持这一观点,并提示当白大衣效应>30mmHg时,男性患者的病死率显著增高。但2007年Robert等报道的荟萃分析提示:白大衣高血压者心血管事件发生率和正常血压者无显著差异,且明显低于隐蔽性高血压和持续性高血压者。
血压短暂升高可能对脑血管产生不利影响。Verdecchia等对6 000例成人进行平均5.4年的随访,发现白大衣高血压患者卒中发生率较正常人有升高趋势,但未达到统计学差异。但作者认为阴性结果可能与样本量或其他因素有关,尚不能排除白大衣高血压和脑卒中之间的关系。但白大衣高血压可能不是老年人脑卒中的独立危险因子。有研究对年龄大于50岁的人群进行分析,正常组、白大衣高血压组、持续性高血压组的无症状性脑梗死的发生率分别为36%、42%、53%,对其进行平均42个月的随访,脑卒中的发病率依次为2%、2.1%、9.4%,白大衣高血压组与正常组无统计学差异,仅为持续性高血压组的20%~25%。
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