【摘要】：血压呈现昼夜节律，白天较高，到深夜降至最低水平。清晨，随着由睡眠转为清醒并开始活动，血压从低水平急剧上升，这一血压晨峰的发生机制与神经体液因素有关。1．激活交感神经系统可能是晨起血压急剧升高的主要原因，因为24h血浆儿茶酚胺水平的昼夜节律与血压一致。有研究显示，夜间给予患者多沙唑嗪治疗高血压，最大降压效应出现在清晨，对夜间血压的作用较小。另外，明显的血压晨峰多见于高血压患者，可能与以下因素有关。
血压呈现昼夜节律，白天较高，到深夜降至最低水平。清晨，随着由睡眠转为清醒并开始活动，血压从低水平急剧上升，这一血压晨峰的发生机制与神经体液因素有关。
1．激活交感神经系统可能是晨起血压急剧升高的主要原因，因为24h血浆儿茶酚胺水平的昼夜节律与血压一致。有研究显示，夜间给予患者多沙唑嗪治疗高血压，最大降压效应出现在清晨，对夜间血压的作用较小。这与药动学不相符，按照药动学，最大降压作用应出现在夜间。这一现象反映，由于α肾上腺素能张力清晨高于夜间，导致α1受体阻断药多沙唑嗪于清晨发挥最大降压效应。
2．影响血压晨峰的另一个因素可能是肾素－血管紧张素－醛固酮系统。据报道血浆肾素活性经上午的峰值后逐渐降低，于16：00降到最低，继而逐渐升高，持续整夜，到第2天上午8：00再次达到峰值。血浆醛固酮水平与血浆肾素活性水平的昼夜节律相似，即在早晨醒来时达峰值。有时肾素及醛固酮浓度的昼夜模式可能与血压相反（如夜间血压下降），这可能是一种代偿作用，以维持睡眠血压平稳。
3．血浆皮质醇也于清晨达高峰，它可以增加冠状动脉及动脉系统对儿茶酚胺的敏感性。
4．清晨，动脉压力感受器的敏感性较其他时段低，也可能是清晨时血压变异较大的原因之一。
另外，明显的血压晨峰多见于高血压患者，可能与以下因素有关。①早晨，血压正常者一氧化氮的产生增加，但高血压患者增加不明显，因而引起血管收缩。②有些高血压患者已经存在阻力小动脉的重构（内径变小，壁／腔比例增加），血管收缩反应性较强，交感神经系统激活，使周围血管阻力迅速升高。
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