原发性急性闭角型青光眼的护理查房

【疾病概述】

原发性青光眼是指病因机制尚未阐明的一类青光眼，属于老年性眼病，为双眼性，但发病的早晚和病情的轻重可不相同，根据眼压升高时前房角的状态——开放或者关闭，又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。原发性急性闭角型青光眼(acute primary angel-closure glaucoma，APACG)有典型的症状和体征，发病急，患者反应强烈，短时间内对眼部的损害重，并可导致不可逆性损害，是眼科常见的急诊。根据临床经过及表现大致可将原发性急性闭角型青光眼分为6期，即临床前期、前驱期(先兆期)、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。针对APACG，解除瞳孔阻滞，扩大房水引流途径是主要治疗目标。目前所采用的主要治疗手段仍以手术为主，如虹膜周边切除术(激光或手术)、小梁切除术等。2003年第四届国际青光眼大会的统计资料显示，全球青光眼的致盲率已居致盲眼病的第二位。世界卫生组织与Quigley的资料表明，2000年全球青光眼患者约为6700万，其中约10%的患者因此而失明。在我国，非选择人群的原发性青光眼的患病率为0.52%，以此推算在13亿人口中将有676万原发性青光眼患者。调查发现，随着年龄增长，青光眼的发病率也明显升高，北京顺义县1996年的调查结果显示，50岁及以上人群中，青光眼患病率高达2.07%，其中双眼盲为16%，单眼盲为17%。最新流行病学资料表明，青光眼已成为许多发达国家的第二位致盲眼病，是全球仅次于白内障导致视力丧失的主要原因。运用护理程序对青光眼患者实施的整体护理，加强青光眼患者和高危人群的健康教育，预防青光眼患者致盲，是眼科护理工作者面临的一项重要任务。

【病人基本情况】

患者，女，62岁，主因左眼持续疼痛发作伴视力下降半月入院。

自述半月前无明显诱因出现左眼疼痛伴视力下降，疼痛不能缓解，有头痛、恶心等全身症状。

入院时情况:一般情况好，心肺听诊正常。右眼视力0.6，左眼视力无光感。双眼睑无红肿，无内翻及倒睫。双眼位正，各方向转动不受限。右眼结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，虹膜节段性萎缩，瞳孔小，晶体皮质混浊，眼底窥入模糊，未见明显渗出、出血;左眼结膜混合出血，角膜内皮水肿，周边前房浅，虹膜节段性萎缩，瞳孔小，晶体皮质混浊，眼底无法窥入。右眼眼压1.57kPa(11.8mmHg)，左眼眼压7.01kPa(52.6mmHg)。左眼房角为窄Ⅱ～Ⅳ、关闭。

入院诊断:①左眼急性闭角型青光眼(绝对期);② 双眼老年性白内障。

诊疗经过:入院后完善各项检查，眼科专科检查(见第15章眼部检查)。于入院后第6日在局部麻醉下行睫状体冷凝术，术中冷冻3个象限共9个点，手术顺利。术后予以抗感染治疗。

出院时情况:左眼眼压Tn+1，结膜水肿、充血，角膜内皮水肿，前房有渗出，周边前房浅，虹膜节段性萎缩，瞳孔小，晶体皮质混浊，眼底无法窥入。

【入院护理评估】

(一)一般情况的评估

患者，女，62岁，已婚，汉族。

医疗费负担形式:自费。

文化程度:初中。

职业:农民。

入院医疗诊断:左眼急性闭角型青光眼(绝对期)。

(二)健康史

1.目前健康史

(1)主诉:左眼持续疼痛发作伴视力下降半个月。

(2)目前健康状况(现病史):患者半月前无明显诱因出现左眼疼痛伴视力下降，疼痛不能缓解，有头痛、恶心等全身症状，在当地医院就诊时左眼已无光感，20%甘露醇静脉应用8d，眼压高不能控制，遂来本院门诊就诊，门诊以“左眼急性闭角型青光眼(绝对期)”收入院。自发病以来饮食、睡眠差，情绪激动，易烦躁，大小便正常。

2.既往健康史　患者平素健康，生于原籍，无疫区居住史，否认眼部外伤史、手术史，否认“肝炎、结核”等传染病史，无烟酒嗜好，无输血史，无吸毒史，无放射及化学毒物接触史，预防接种史不详。无药物过敏史。无目前用药史。

3.家族史　无家族遗传病及传染病。

4.成长发展史

(1)月经史:13岁，5/28，50岁，无痛经史。

(2)婚育史:患者23岁与原籍一名健康男青年结婚，有1个儿子，2个女儿，夫妻关系和谐。

5.日常生活形态及自理能力

(1)饮食形态:患者平素以普通饮食为主，每日3餐，每日约400g;每日饮水量约2800ml，以白开水、茶水为主;患者自述近20d食欲下降，饮食以半流食为主，每日约200g，餐后常有恶心、呕吐。体重下降3kg。入院时，患者皮肤、黏膜无破损。

(2)排泄形态:患者平日排便每日1～2次，每日排尿量约2000ml，色、量均正常。目前，患者无排便、排尿障碍，但排便次数和尿量均有所减少。

(3)休息与睡眠:患者自述平日睡眠好，有午睡习惯，不需要药物或其他方式辅助睡眠。

(4)自理能力及日常活动:日常活动以家务活动为主，无重体力活动，生活自理。

(5)嗜好:无烟酒嗜好，无麻醉毒品及其他特殊嗜好。

6.心理评估

(1)认知-感知形态:患者右眼视力0.6;左眼无光感。主诉左眼胀痛、头痛剧烈，吃镇痛药后疼痛不能缓解。患者不了解有关青光眼的相关知识，但能复述在当地医院就诊时的治疗及用药情况。

(2)自我感知-自我概念形态:患者目前考虑最多的是“我的左眼还能不能看见?”。患者表示能积极配合治疗，对有关的治疗、护理问题很关心，但对住院环境不适应，很少与同病室的病友交谈。

(3)角色-关系形态:患者家庭成员间关系和睦，每日有家属来探视。

(4)应对-应激耐受形态:患者自述平日遇事情绪容易激动，很少寻求他人的帮助，尽力自己解决。

(5)价值—信念形态:未有明显异常。

7.社会评估

(1)受教育情况:患者文化程度为初中。

(2)生活与居住条件:患者家庭居住条件一般，儿女都已成家，独立生活，与邻居关系融洽。

(3)家庭关系:患者家庭成员有丈夫、2个女儿、1个儿子;患者与家庭成员间关系融洽。家属对患者的主观感受及预后很关心，并积极向医护人员咨询，寻求帮助患者的方法。

(4)经济状况:无经济负担，本次住院对家庭的经济状况无大影响。

(三)身体检查

1.一般情况检查　体温36.2℃，脉搏80/min，呼吸19/min，血压16/10.67kPa(120/80mmHg)。身高161cm，体重62kg。患者发育正常，营养良好;神志清楚;步态稳，自动体位;语言流畅，记忆力无减退，听力无减退;眼科检查见专科检查;嗅觉敏感;味觉敏感;浅感觉敏感;表情痛苦;情绪紧张;行为无异常;卫生状况良好。全身皮肤无黄染，弹性好，出汗多，无破损，未见皮疹，无水肿。脊柱、四肢无畸形，活动度正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。运动功能正常。

2.专科检查　视力右眼:0.6，左眼:无光感。双眼睑无红肿，无内翻及倒睫。双眼位正，各方向转动不受限。右眼结膜无充血，角膜透明，周边前房浅，虹膜节段性萎缩，瞳孔小，晶体皮质混浊，眼底窥入模糊、未见明显渗出、出血;左眼结膜混合充血，角膜内皮水肿，周边前房浅，虹膜节段性萎缩，瞳孔小，晶体皮质混浊，眼底无法窥入。眼压:右眼 1.57kPa(11.8mmHg)，左眼 7.01kPa (52.6mmHg)。左眼房角为窄Ⅱ～Ⅳ、关闭。

(四)辅助检查

血、尿、大便常规均正常(WBC8.5×109/L)，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗原(－)，艾滋病抗体(－)，血糖正常，血栓三项检查正常，X线胸片及心电图检查未见异常。

【医疗诊断及主要诊治过程】

诊断:①左眼急性闭角型青光眼(绝对期);②双眼老年性白内障。

诊疗经过:入院后完善各项检查，眼科专科检查见第15章眼部检查。入院后第3天在局部麻醉下行左眼睫状体冷凝术，术中冷冻3个象限共9个点，手术顺利。术后给予抗感染治疗。

出院时情况:左眼眼压Tn+1，结膜水肿、充血，角膜内皮水肿，前房有渗出，周边前房浅，虹膜节段性萎缩，瞳孔小，晶体皮质混浊，眼底无法窥入。

【护理诊断与护理目标】

根据该患者的入院护理评估，制定出如下护理诊断和护理目标。

(一)护理诊断

1.疼痛　与眼压增高有关。

2.焦虑　与下列因素有关:①知识缺乏;②担心疾病预后和日常生活质量。

3.睡眠形态紊乱　与下列因素有关:①眼部疼痛;②环境生活方式改变。

4.知识缺乏　缺乏有关术前准备、术中配合、术后注意事项及慢性青光眼急性发作的预防知识，与信息来源受限有关。

5.潜在并发症　①前房积血;②浅前房等。

(二)护理目标

1.患者眼痛在2h后能耐受，5～6h缓解;3d内眼压能控制在正常范围，眼痛基本消失;患者能说出引起眼压增高的诱发因素(情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、气候突变等)。

2.患者在2d内能适应病房环境;能说出焦虑的心理感受及其原因;能提出有关及治疗方面的问题并获得与疾病有关的信息和知识;患者在3d内焦虑明显减轻。

3.患者在2d内能够运用有效的方法促进睡眠。

4.术前1d，患者已学会避免咳嗽、打喷嚏的方法，能演示眼球转动的方法，能复述术后需注意的事项。

5.患者能采取预防性的保护措施，避免眼部意外碰伤及引起眼压增高的诱发因素，无并发症发生。

【护理计划与实施】

(一)疼痛的护理措施

1.密切观察患者眼痛、头痛、恶心呕吐情况及视力变化，估计眼压增高的程度和疼痛的程度。

2.降低眼压:遵医嘱静脉快速滴入20%甘露醇250ml，使组织处于相对脱水状态，或口服乙酰唑胺抑制房水分泌，快速降低眼压;注意观察用药反应。

3.饮食与休息:指导患者采取头高足低位，卧床休息，保证充足睡眠;进低盐清淡饮食，一次饮水量不超过200ml，每日总量控制在1500ml以内，使体液相对减少，房水生成也相对减少，以降低眼压。

4.对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明引起眼压增高的诱发因素及有效地控制眼压的方法。

5.动态观察24h眼压变化，及时通知分管医生，根据眼压情况调整用药及液体入量，使眼压控制在正常范围内。

(二)焦虑的护理措施

1.向患者及家属介绍负责医生、护士、同室病友，介绍病房环境、设施及有关规章制度。

2.主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需要。

3.引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因并估计其的焦虑程度。

4.鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍有关眼病的基本知识、治疗方法和治疗效果，使患者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。

5.指导患者掌握自我心理调整的方法，如同病友谈心，外出散步，听广播、音乐等。

6.说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意义，使患者能主动和医生配合。

(三)睡眠形态紊乱的护理措施

1.引导患者说出睡眠形态改变的性质(入睡困难、早醒、多梦等)，分析其原因，估计失眠的程度。

2.心理护理:关心体贴、耐心开导，让患者正确认识病情，保持情绪稳定，配合治疗。

3.晚间睡前温水泡脚或温水浴，喝200ml温热鲜牛奶，使机体充分放松，促进睡眠。

4.提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激，减少干扰。

5.必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。

6.评估患者睡眠状况及白天精神状态。

(四)知识缺乏的护理措施

1.引导患者及家属提出围术期的有关问题。

2.估计患者接受知识的能力及影响学习的因素。

3.根据患者的身体情况和心理状态制定合适的教育计划。

4.根据患者的顾虑给予解释或教育。

(1)讲解青光眼的发病原因和手术指征;解释术前各项准备的目的和意义，如备皮、药物过敏试验、术前用药等。

(2)以示范和教导练习的方式教导患者控制咳嗽、打嚏喷的方法:张口深呼吸，同时用舌尖顶住上腭。

(3)讲解术前练习床上大小便的意义和方法。

(4)指导患者术后注意:①不可一次性大量饮水;②不穿衣领过紧的衣服;③不长时间低头;④不在光线不足的地方久留;⑤避免头部活动用力及剧烈咳嗽;⑥保持大便通畅;⑦保护术眼，预防眼外伤等。

(五)潜在并发症的护理措施

1.观察眼部情况，有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况。

2.加强下列预防性保护措施:①限制头部用力活动。②避免突然翻身和坐起。③避免剧烈咳嗽及用力闭眼。④保持大便通畅。

3.换药、点眼药时动作轻柔，避免按压眼球。

4.避免眼外伤:术眼加盖眼罩，避免受压或碰伤。

5.遵医嘱应用抗生素。

【护理效果评价】

患者经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题:①疼痛;②焦虑;③睡眠形态紊乱;④知识缺乏。患者没有发生前房积血、浅前房等并发症。护理目标实现的有:①患者眼痛经用降眼压药物后在6h内得到有效控制，24h疼痛消失，未发生用药不良反应;②手术后未发生眼痛，患者睡眠质量提高(每天7～8h)，白天精神状况良好;③患者术后无前房积血等并发症发生，能够采取预防性保护措施。

【查房重点】

(一)典型的急性闭角型青光眼(ACG)

有几个不同的临床阶段(分期)，不同的病期各有其特征。

1.临床前期　一般急性ACG为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊，另一眼只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使患者没有任何临床症状也可以诊断为急性ACG临床前期。另外，部分患者在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有上述眼球局部解剖特征，或同时有阳性ACG家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后房角关闭，眼压明显升高者，也可诊断为ACG的临床前期。

2.先兆期　表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额区疼痛或鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。若即刻检查可发现眼压升高，常在5.33kPa(40mmHg)以上，眼局部轻度充血或不充血，角膜上皮水肿呈轻度雾状，前房浅，但房水无混浊，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大，对光反应迟钝。小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害。

3.急性发作期　表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素颗粒沉着，前房极浅，周边部前房几乎全部消失。如虹膜有严重缺血坏死，可有房水混浊，甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，对光反应消失，有时可见局限性后粘连。房角完全关闭，小梁网上常有较多色素沉着。眼压多在6.67kPa(50mmHg)以上。眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞，但在急性发作期因角膜水肿，眼底多看不清。高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，如扇形虹膜萎缩、色素脱失、局限性后粘连、瞳孔散大固定、房角广泛性粘连。晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊，称为青光眼斑。临床上凡见到上述改变，即可证明患者曾有过急性ACG大发作。

4.间歇期　指小发作后自行缓解，房角重新开放或大部开放，小梁尚未遭受严重损害，不用药或仅用少量缩瞳药，眼压不再升高。

5.慢性期　急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连(通常＞180°)，小梁功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。

6.绝对期　指高眼压持续过久，眼组织(特别是视神经)已遭受严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

(二)治疗原则

急性ACG的基本治疗原则是手术。术前应积极采用综合药物治疗，以缩小瞳孔，开放房角，迅速控制眼压，减少组织损害。在眼压降低、炎性反应控制后手术效果较好。

1.常用的降眼压药

(1)拟副交感神经药(缩瞳药)。①常用剂型:最常用的为1%～4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶。②不良反应:可引起眉弓疼痛，视物发暗，近视加深等，若用高浓度制剂频繁滴眼，还可能产生胃肠道反应、头痛、出汗等全身中毒症状。

(2)β-肾上腺素能受体阻滞药。①常用剂型:0.25%～0.5%噻吗洛尔、0.25%～0.5%贝他根和0.25%～0.5%贝特舒等滴眼液。②不良反应:噻吗洛尔和贝他根为非选择性β1、β2受体阻滞药，对有心传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。贝特舒为选择性β1受体阻滞药，呼吸道方面的不良反应较轻。

(3)肾上腺素能受体激动药。①常用剂型:β2受体激动药主要有1%肾上腺素、0.1%地匹福林，α2受体激动药有0.2%溴莫尼定。②不良反应:肾上腺素滴眼后有短时结膜贫血及瞳孔扩大，因此禁用于ACG。肾上腺素也可以导致囊样黄斑水肿，无晶状体眼患者不宜使用，对严重高血压、冠心病患者禁用。

(4)前列腺素衍生物。①常用剂型:目前已投入临床应用的制剂有0.005%拉坦前列腺素。②不良反应:滴眼后局部暂短性烧灼、刺痛、痒感和结膜充血，长期用药可使虹膜色素增加。毛果芸香碱与前列腺素衍生物制剂有一定拮抗作用。

(5)碳酸酐酶抑制药。①常用剂型:乙酰唑胺、局部用药2%布林佐胺滴眼液。②不良反应:久服可引起口唇、面部及指(趾)麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等，不宜长期服用。

(6)高渗药。①常用剂型:20%甘露醇和50%甘油。②不良反应:使用高渗药后因颅内压降低，部分患者可出现头痛、恶心等症状，用药后宜平卧休息。甘油参与体内糖代谢，糖尿病患者禁用。

2.常用抗青光眼手术

(1)解除瞳孔阻滞的手术:如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。这两种术式主要适用于发病机制为瞳孔阻滞、房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼(PACG)和继发性闭角型青光眼。

(2)解除小梁网阻塞的手术:如房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术(argon laser trabeculoplasty，ALT)和选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty，SLT)。ALT和SLT对于原发性婴幼儿性青光眼常常可达到治愈的效果。ALT主要用于治疗早期原发性开角型青光眼(POAG)。

(3)建立房水外引流通道的手术:房水外引流通道的手术即滤过性手术，如小梁切除术、非穿透性小梁手术、激光巩膜造瘘术、房水引流装置置入术。本类手术主要用于POAG和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。

(4)减少房水生成的手术:如睫状体冷凝术、透热术和光凝术。本类手术主要用于疼痛症状较为显著的晚期或绝对期青光眼。

3.用药注意事项　注意用药监护，及时正确给药，并注意用药后的反应。缩瞳药(1%～2%)毛果芸香碱眼药水在发作期应频繁滴眼(每10～15min1次)，滴药后需压迫泪囊区皮肤，避免经鼻黏膜吸收中毒;0.5%噻吗心胺眼药水为房水生成抑制药，应严格遵医嘱滴用，每日2次，每次1滴，滴用过量可引起心动过缓;氮酰胺为磺胺类排钾利尿药，服用后可出现手脚、口周围麻木，少数患者有少尿、血尿、结石、过敏表现，服用前应询问患者有无过敏史及泌尿系统疾病史，同时可联合服用1%氯化钾或碳酸氢钠，此药不宜长期服用;高渗脱水药20%甘露醇一般需在30min内滴完250ml，患者如有心、脑、肾血管功能不全，应严密观察血压、脉搏及呼吸变化，以防发生意外，用药后患者可能出现颅内压降低，表现头痛、恶心，可嘱患者平卧休息;50%甘油盐水(2～3ml/kg)，宜餐前1～2h服用，服药后1h内不宜饮水，可用温水漱口，冬天服用要加温，因参与体内糖代谢，故糖尿病患者慎用。

【讨论】

1.心理护理　因本病急性发作时病情发展迅速且严重，患者易产生焦虑、急躁、悲观等情绪，且本病一经确诊就要终身治疗和随诊观察，对手术后果的担心及害怕失明常使患者恐惧与焦虑不安。因此，必须做好患者及家属的心理护理，讲解青光眼发作的诱因，说明保持良好的精神状态和情绪对治疗的重要性，解释治疗效果及预防常识，消除焦虑心理及对预后的恐惧感;对视功能严重损害者给予及时心理疏导、支持与鼓励，指导其正确面对现实，积极配合治疗与护理。

2.潜在并发症

(1)浅前房:多为术后引流过畅、炎症反应、脉络膜脱离、恶性青光眼等原因所致。术后换药时发现前房变浅甚至消失，应及时协助医生查明原因及时治疗，如对术眼加压包扎、散瞳、结膜下注射地塞米松等。护士应随时观察前房的深度，观察散瞳药、脱水药的反应，并向患者详尽解释、说明加压包扎的必要性，嘱患者避免过度的低头、弯腰，协助做好生活护理。

(2)前房积血:多为手术刀口处出血流入前房、术后的外伤、咳嗽、便秘所致。表现为前房有血性细胞甚至有血性液平面。患者应取半卧位，使积血沉积于前房下方，尽量避开瞳孔区以免影响视力;加压包扎双眼，减少眼球活动;保持大便通畅;避免低头、弯腰及碰撞术眼。按医嘱应用止血药及促进血液吸收的药物。

3.出院指导

(1)掌握滴眼药水、涂眼药膏及眼球按摩的方法，强调坚持用药的重要性。

(2)注意用眼卫生，勿用力揉擦双眼，不在暗处逗留过久，不宜过久阅读，少看电视，最好不要戴墨镜。

(3)保持情绪稳定，避免劳累及情绪激动;保持大便通畅;戒烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，避免一次大量饮水。

(4)对视力下降明显者，应学会生活自理的方法，使其适应视力现状。

(5)每周回院复查1次，视具体情况连续1～4个月，如出现眼痛、视力下降或碰撞术眼时，应立即回医院检查。

【评价】

通过对原发性急性闭角型青光眼患者的护理查房，我们对该种疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，特别是PACG的治疗及护理重点，并且以往容易忽视的一些问题，如患者的心理护理、出院指导等，在该患者的护理诊断中都得以体现。我们应该明确，针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的，是一个不断发展变化的动态过程，因此，我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。如护理诊断是否正确、完整?护理目标是否切实可行?执行护理措施的反应是不是积极的?原来的护理措施足以解决现有的问题吗?以该患者为例，护理评估中提到的“患者平日排便每日1～2次，每日排尿量约2000ml，色、量均正常;目前，患者无排便、排尿障碍，但排便次数和尿量均有所减少。”那么，我们就应该想到患者手术后由于需要卧床休息，活动量大大减少以及饮食结构的改变，有可能发生便秘，因此就要做出相应的护理计划预防便秘，保持大便通畅。这样不但提高了护理质量使患者舒适，而且也减少了术后并发症发生的概率。如果该患者术后出现前房积血等并发症，双眼加压包扎，那么，我们也应立即做出相应的护理诊断和护理计划，自理缺陷、有受伤的危险、焦虑等就成为当前需首先解决的护理问题了，就要根据以上的诊断制定相应的护理措施。