一、玻璃体的组成及生长发育和功能
玻璃体为透明胶体，位于晶状体、后房后面，体积约4ml，重约4g，占眼球总体积的80%，99%由水组成，它的黏度是水的2倍，主要由胶原细纤维与透明质酸组成，此外，还有非胶原蛋白、糖蛋白、低分子物质如钠、钾、钙、氯、磷、碳酸氢盐以及维生素C、乳酸、氨基酸与脂类等物质。玻璃体的成分在各部位分布不同，胶原细胞在玻璃体基底部密度最高，其次为位于视网膜前的玻璃体后皮质，再次为后房与晶状体的前皮质，中央玻璃体与接近前皮质的区域最少。玻璃体基质部最前部的胶原细胞构成前环，这是产生前部增殖性玻璃体视网膜病变的发病基础。
玻璃体的增长在儿童时期速度最快，其增长是通过胶原细纤维与透明质酸，在出生后不断合成，一直到成年而完成。成年后，胶原细纤维不再合成，逐渐出现玻璃体液化现象，至老年时期，出现玻璃体液化腔。而玻璃体液化的一个直接结果是可能导致玻璃体后脱离的发生。
玻璃体的屈光指数为1.3349，与房水相似，波长在300～1400nm的光线90%可通过玻璃体，但波长＜300nm或波长＞1400nm的光线则不能通过。玻璃体在眼球中的功能有:①起透明的中间质作用，玻璃体是光线进入眼内的必经之路;②对眼球的生长发育起作用，眼球的增长完全取决于玻璃体的增长情况;③玻璃体胶原的充填与保护作用，玻璃体的黏性使眼球遭穿孔外伤后不至于立即完全萎陷;④玻璃体的储备作用，玻璃体含有葡萄糖和氨基酸，当视网膜紧急缺血时，可提供短时需求;⑤抑制新生血管的作用;⑥对晶状体和视网膜的作用，玻璃体中的透明质酸为晶状体和视网膜提高阴离子壳，具有保护机制;⑦调节作用，玻璃体也参与了人眼的调节作用。
二、关于玻璃体腔注射
玻璃体腔注射是眼内注射的一种，其基本原理是将药物直接注入玻璃体腔，以控制病情的方法。
(一)注射方法
1.患者仰卧，注射眼内点表面麻醉滴眼药，钢丝开睑器撑开眼睑。
2.以生理盐水冲洗结膜囊，使用抗生素眼药水点眼。
3.固定镊夹取内直肌止端固定眼球位置，在颞下方角膜缘后3.5～4mm处垂直于眼球壁刺入，向眼球中心方向深度1～1.5mm处缓慢注药。
4.注射完毕，以无菌棉签按压进针处3～5min。
(二)注意事项
1.玻璃体腔注射危险性大，如不必要，就不要采用。
2.注射前向患者做好解释，取得患者的配合，同时签署有创操作知情同意书。
3.注入玻璃体腔内药物量不可过多，否则，会引起眼压升高。
4.严格无菌操作，最好在手术室内进行注射。
5.注射后，遵医嘱点抗生素眼药水3～5d，按要求密切观察眼压变化。
(三)护士配合要点
1.注射前，协助医生检查视力、眼压，注射后30min后复查视力、眼压，无持续眼压升高、无视力明显下降者，经医生同意方可离去。
2.注射前指导患者进行眼球转动训练和注视训练，以利于更好地配合注射。
3.注射时，应主动配合医生操作，协助用标尺测量注射部位，进针后用手电照射注射部位，协助观察针头的位置，确保针头进入玻璃体腔内。
4.注射后，由于药物进入玻璃体腔，造成眼压一过性升高，会出现眼部轻微肿痛，应及时给予解释，胀痛感会随药物吸收而逐渐减轻。
(四)常用注射药物
1.曲安奈德 曲安奈德注射液为长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。药效可持续半年。眼科用于玻璃体腔注射治疗黄斑水肿，可直接发挥激素的作用，消除黄斑水肿。
2.Avastin 为抗新生血管药物，用于湿性老年黄斑变性(AMD)的视功能康复。Avastin原本用于某些肿瘤的治疗，因其通过阻断血管内皮生长因子(VEGF)而起作用，阻断或抑制VEGF能够防止营养肿瘤的血管进一步生长。而AMD及其相似的疾病中，异常血管生长的原因是VEGF，因而被眼科医生用Avastin治疗这些眼病，由于用药后患者黄斑趋于正常，积液减少，视力改善，目前Avastin已逐渐成为治疗AMD的新药。
三、玻璃体腔注射的护理诊断
【护理诊断】
1.疼痛 与注射后药物进入玻璃体腔，造成眼压升高有关。
2.知识缺乏 与玻璃体腔注射危险性大，患者缺少相关知识有关。
3.有潜在的感染 与玻璃体腔注射后，可能会出现眼内感染有关。
【护理目标】
(一)疼痛
1.患者眼痛在注射后1h内缓解，注射3d内不发生眼压升高造成眼部疼痛的情况发生。
2.一旦发生眼压升高，患者知道引起眼压升高的原因，能积极配合医护人员进行相应的处理。
(二)知识缺乏
1.患者在注射前掌握玻璃体腔注射时的配合要点。
2.2d内患者能复述玻璃体腔注射的目的，以及注射后最可能出现的问题。
3.发生视力下降、眼部疼痛时患者能及时请求医护人员的帮助。
(三)有潜在的感染
1.注射后杜绝眼内感染的发生。
2.患者了解可能出现感染时的迹象，能及时寻求医护人员帮助。
【护理措施】
(一)疼痛
1.根据注射前、后眼压的数值变化，评估患者眼部疼痛的程度。
2.常规在注射前和注射后30min各测量眼压一次，发现异常及时报告医生。
3.重视患者的主诉，发生眼痛时随时观察眼压的变化。
4.对于注射后30min内出现的眼压轻度升高者，在1h内密切观察眼压变化，直至眼压正常。
5.对于注射后1h内眼压仍高的患者，可在医生指导下轻轻按摩眼球。
6.对于注射1d后眼压仍不降低者，可遵医嘱使用降眼压药物。
7.心理支持:向患者讲解眼压升高的原因，消除其紧张情绪。
(二)知识缺乏
1.评估患者知识缺乏的程度及受教育的程度。
2.根据患者的知识缺乏程度及受教育程度，采用不同形式，有针对性地进行相关知识的教育。
3.注射前进行眼球转动训练和注视训练等眼位的训练，引导患者很好地配合治疗。
4.讲解玻璃体腔注射的原理、注射目的，以及注射后常见问题的应对方法，教育或者出现眼部疼痛时应及时与医护人员沟通，及时发现问题，及时处理。
(三)有潜在的感染
1.注射前认真冲洗结膜囊，冲洗后点抗生素眼药水，清除结膜囊内常住细菌。
2.注射时严格无菌操作，在手术室内进行玻璃体腔注射。
3.注射后点抗生素眼药水3～5d。
4.注射后每日观察患者局部反应，包括角膜、前房、虹膜、玻璃体等有无炎症迹象。
5.发现有炎症迹象时应积极处理，尽早干预，防止眼内炎的发生。
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