视功能检查包括视觉心理物理学检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度)及视觉电生理检查两大类。
一、视 力
视力即视锐度，主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力，后者为阅读视力。临床诊断及视残评定的等级一般以矫正视力为标准。
1.视力表的设计及种类
(1)视力表的设计:国际标准视力表1.0的标准为看见1'角空间变化的试标的视力。不论是远视力表，还是近视力表，1.0视力的试标都是按照1'角的标准设计的。
(2)试标的种类:1'角试标是指试标的笔画或笔画键的空隙为1'角。试标的形态有多种，最常见的为“E”形，还有带缺口的环形试标、字母或阿拉伯数字试标、儿童使用的简单图形试标(图-1)。
图-1 各种类型的试标
2.视力检查法
(1)注意事项:查视力须两眼分别进行，一般先右再左，光线按标准亮度。测时注意不要压迫眼球。远视力检查的距离为5m，近视力检查为30cm。
(2)检查步骤:如受试者视力低于1.0，须加针孔板检查，如有原始眼镜需戴眼镜检查，矫正视力在临床中更有意义。如走到视力表1m处仍不能识别最大试标时，则检查指数。如在眼前30cm处能正确辨认，记录为“指数/30cm”。如指数在5cm处仍不能识别，在受试者眼前摆动检查者的手，能识别者记为“手动”。如果眼前手动不能识别，则检查光感。在暗室中用蜡烛或手电照射受试者眼，另一眼须遮盖，测试患者眼前能否感觉光亮，记录“光感”或“无光感”。
(3)小儿视力检查法:幼儿早期检查可用手电灯光或色彩鲜艳的物体(以红色最为敏感)在受检患儿眼前移动，观察其是否随之移动。此外，如有一眼失明，在遮盖患眼时患儿安静如常，在遮盖健眼时躁动不安，力图避开遮盖物。优先观看法或视觉诱发电位检查法是比较精确的检查。优先观看法可客观定量检查小儿视力。检查时，向婴幼儿同时显示一个均匀灰色图板及一个黑白相间的条纹图板，受检儿童会主动注视条纹图板，不愿看灰色图板，通过向受检儿童提供不同宽度的条纹图板，观察其是否优先注视条纹图板的反应，即可测试受检儿童的视力。
二、视 野
视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。许多眼病(如青光眼)及视神经系统疾病可引起视野的特征性改变，所以视野检查在疾病诊断中具有重要意义。
1.视野检查的分类
(1)动态视野检查:即传统的检查方法，用不同大小的试标，从周边不同的方位向中心移动，记录受试者刚感受到试标出现或消失的这些视敏感度相同的点构成了某一试标检测的等视线，由几种不同试标检测的等视线绘成了类似等高线描绘的“视野岛”。优点是检查速度快，缺点是小的、旁中心相对暗点发现率低。
(2)静态视野检查:在视野的各个设定点上，由弱至强增加试标亮度，病人刚能感受到的亮度即为该点的视网膜敏感度或阈值。
视野检查属于心理物理学检查，反映的是受试者的主观感觉。
2.视野检查法
(1)对照法:方法为检查者与受试者面对面而坐，距离约1m。若检查右眼时，受试者遮左眼，右眼注视医生的左眼;而医生遮右眼，左眼注视受试者的右眼。医生将手指置于自己与受试者之间等距离处，分别从各方位向中央移动，嘱受试者发现手指出现时即告之，这样检查者就能以自己的正常视野比较受试者视野大致情况。此法不需要仪器，但不精确，且无法记录以供以后对比。
(2)平面视野计:是简单的中心30°动态视野计。
(3)Amsler方格表:为10cm见方的黑底白线方格表，检查距离为33cm，相当于10°范围的中心视野。其纵横20×20个方格，其中央的白色小圆点为注视点。黄斑病变患者会感到中央暗影遮盖、直线扭曲、方格大小不等。
(4)弧形视野计:是简单的动态周边视野计(图-2)。其底板为180°的弧形板，半径为33cm，其移动试标的钮与记录的笔同步运行，操作简便。
(5)Goldmann视野计:为半球形视屏投光式视野计，半球屏的半径为30cm，背景光为31.5asb，试标的大小及亮度都以对数梯度形式变化。
(6)自动视野计:电脑控制的表态定量视野计(图-3、图-4)。
图-2 弧形视野计
图-3 Hunphery全自动视野计
图-4 Octopu全自动视野分析义
3.视野检查结果判定
(1)正常视野。正常人动态视野的平均值为:上方56°，下方74°，鼻侧65°，颞侧91°。生理盲点的中心，在注视点颞侧15.5°，在水平中线下1.5°，其垂直径为7.5°，横径5.5°(图-5)。
图-5 生理盲点扩大
(2)病理性视野。在视野范围内，除生理盲点外，出现其他任何暗点均为病理性暗点。①视野缩小:如果大片缺损直达视野应有的边缘，缺损的外缘并无正常视觉，即称之为缩小。如缺损是发生在视野以内，在其四周尚存在视觉，此种缺损称为暗点。视野缩小又可根据缺损的形态来区分，各个方向均匀向内收缩称为向心性缩小，某一角缺损称为象限性缩小。②偏盲:对视路定位诊断极为重要。以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲(图-6)。包括同侧偏盲、颞侧偏盲、扇形视野缺损。③暗点:在视野内出现视力减退区域，该区域四周的视力正常或下降，此视力减退区域称为暗点。包括中心暗点、为中心暗点、旁中心暗点、中盲暗点、盲点部暗点、卵圆形暗点、弓形暗点(为视网膜神经纤维层纤维束损害的典型视野改变，多见于青光眼)见图-7、环形暗点(多见于视网膜色素变性)见图-8、绝对暗点。
图-6 几种偏盲的视野图
A.双眼颞侧偏盲——视交叉病变;
B.双眼同侧偏盲;
C.枕叶和视皮质病变——黄斑回避
图-7 弓形暗点
图-8 环形暗点
三、色 觉
常见的色觉障碍是一种性连锁遗传的先天异常，也可发生于某些视神经、视网膜疾病，后者称为获得性色盲。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲，最常见者为红绿色盲。
色觉检查属于主觉检查，有以下几种检查方法。
1.假同色图 也称色盲本(图-9)。在同一副色彩图中，既有相同亮度、不同颜色的斑点组成的图形或数字，也有不同亮度、相同颜色的斑点组成的图形或数字。正常人以颜色来辨认，色盲者只能以明暗来判断。能够正确认出，但表现出困难或辨认时间延长者为色弱。检查须在充足的自然光线下进行，图表距眼0.5m，应在5s内读出。
图-9 色盲检查图
2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验 嘱病人按色调将有色棋子依次排列，根据其排列顺序正常与否来判断有无色觉障碍及其性质和程度。
3.色觉镜 根据红光与绿光适当混合形成黄光的原理，通过受试者调配红光与绿光的比例是否合适，来判断其有无色觉障碍及性质和程度。
四、暗适应
当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后渐能看清暗处的物体，这种对光的敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程称为暗适应。暗适应检查可对夜盲进行量化评价。遗传性夜盲中最常见的为视网膜色素变性;后天性夜盲中最常见的疾病为维生素A缺乏症。
五、立体视觉
立体视觉也称深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。立体视觉一般须以双眼单视为基础。许多职业要求有良好的立体视觉，如驾驶员、机械零件精细加工、绘画雕塑等。
立体视觉检查可利用同视机，或采用Titmus、Frisby、颜少明立体检查图谱等。
六、对比敏感度
视力检查反映了高对比度(黑白反差明显)时的分辨能力，而日常生活中物体间明暗对比并非如此强烈。例如，某些眼病识别白纸黑字视力表正常，而难以识别灰纸黑字的视力表。对比敏感度检查引入调制传递函数概念，根据灰度调制曲线的变化制成宽窄、明暗不同的条栅图作为检查表，以此反映空间、明暗对比二维频率的形觉功能。调制曲线的宽度变化，反映条栅的空间函数;调制曲线的高度变化，反映条栅的明暗对比函数。
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