【摘要】：前面已谈到根据诊断试验的应用目的确定诊断标准或选择诊断方法，即有些情况需要灵敏度高，有些情况需要特异度高。另一方面应根据临床目的来选择诊断试验。临床目的可分为三个方面。证实疾病的诊断试验是在采用发现疾病与排除疾病的诊断试验后对高度怀疑患某病者做出确实诊断，因此应尽可能使假阳性降低，即选择特异度高的诊断试验，例如，肿瘤的确诊常需组织学诊断。
前面已谈到根据诊断试验的应用目的确定诊断标准或选择诊断方法，即有些情况需要灵敏度高，有些情况需要特异度高。另一方面应根据临床目的来选择诊断试验。临床目的可分为三个方面。
1．发现疾病 其目的是在无明显临床表现的人群中发现疾病或疾病早期，见于两种情况：一种是疾病筛查（screening）；另一种是对某些到医院就诊者，临床医生按常规进行系统体检和实验室检查，以发现与主诉无关的疾病，称作病例搜索（case－finding）。这种情况下，希望受检者只要有病，就能够被检出，因而要求这种试验具有较高的灵敏度。
发现疾病的诊断试验由于灵敏度高，假阳性率就高，所以得到阳性结果时需要应用其他诊断手段进一步确诊。这类试验，应简便易行，费用低，对受试者无影响。例如，肺结核的筛查使用胸透而不用CT。
2．排除疾病 排除疾病是一种鉴别诊断。当一个就诊者有几种疾病可能时，如果运用某种诊断方法有效排除其中几种疾病，就可确立诊断。排除疾病的诊断试验目的在于有效排除一种或几种可疑的疾病，所以该类试验是费用较高，相对复杂，准确性较好的试验。例如，用便潜血试验发现胃肠道疾病，阳性时，再采用X线或内镜检查排除某些部位的出血，确立诊断。
3．证实疾病 当受检者有特异的、典型的临床表现或由于某些诊断试验结果阳性而高度怀疑患某种疾病时，需要借助某种诊断来证实疾病。证实疾病的诊断试验是在采用发现疾病与排除疾病的诊断试验后对高度怀疑患某病者做出确实诊断，因此应尽可能使假阳性降低，即选择特异度高的诊断试验，例如，肿瘤的确诊常需组织学诊断。
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