病因的认识与分类

病因亦称致病因素，其种类繁多，涉及现实生产、生活实践的方方面面，可从不同角度对其认识与分类。

（一）按作用程度分

在导致某一疾病发生的多种病因中，由于其作用性质的必要程度不同，又将其分为直接病因、间接病因。

1．直接病因　亦称近因或主因，指与疾病发生直接相关的病因，即只有该病病原体侵入人体，才能引起疾病，如结核杆菌是结核病的直接病因，触电是电击伤的直接原因。

2．间接病因　亦称远因，指对疾病发生起间接作用的因素，它们的存在促进疾病发生。如营养状况差，恶劣的工作环境，不良的心理和精神刺激等均可能导致机体功能失调易患某种疾病。

人群中某一暴露或因素存在时，使某一疾病的发生频率增加，而通过干预措施控制或消除该因素后疾病发生率下降。这种与发病增高有关的因素常称危险因素。在疾病的多因素研究中，这是一个很有实际意义的概念，通常将所观察的可疑致病因素统称为危险因素。可借助一定的分析技术，测量每个危险因素对疾病的作用强度及其相互作用。

（二）按病因来源分

1．环境因素　包括自然环境和社会环境因素，自然环境中有物理因素、化学因素、生物因素。社会环境包括政治制度、经济、文化教育、精神状态等。

2．个人行为因素　如吸毒、酗酒、不良饮食习惯、不洁性行为、缺乏体育活动等。有资料显示，目前病死率较高（死因顺位在前）的疾病，其发生在不同程度上都与人类的行为生活方式有关。

3．卫生服务因素　指卫生服务系统中不利于健康或导致疾病发生的因素，例如，卫生资源配置不合理，医疗保健制度不完善，公共卫生体系不健全，以及滥用抗生素、医院内感染、误诊误治等。

4．生物学因素　越来越多的研究显示，许多疾病与遗传基因有关，绝大多数疾病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，因此生物遗传因素是导致人类疾病发生的重要因素。

（三）按与疾病的逻辑关系分

从现代逻辑学分析，效应的产生，都有必要原因和充分原因，即效应与原因间有一定的逻辑关系。类似地，病因也可分为必要病因（necessary　cause）和充分病因（sufficient　cause）。

1．必要病因　指导致某病发生必须具备的因素，某疾病发生以前必定有该因素存在，缺乏该因素疾病就不会发生。如结核病的发生必须结核杆菌感染，没有结核杆菌感染就不会有结核病发生。结核杆菌感染是结核病的必要病因。

2．充分病因　当与某病发生相关的诸多因素同时存在时，必定导致该病发生。这种综合作用因素就称充分病因。例如，结核杆菌感染，加之免疫缺乏、营养不良、过度疲劳、精神紧张、卫生条件差、有遗传背景等因素同时存在时必定发生结核病。可见充分病因包含必要病因。这些综合作用因素是结核病的充分病因，其中结核杆菌感染既是充分病因，又是必要病因。