(一)根据研究目的选用统计方法
医学统计学是为卫生工作和医学科研服务的,不同的研究目的采用不同的统计方法,即用不同的统计方法可以说明不同的问题。因此研究者在作统计分析前,首先要明确资料分析的目的、意图是什么,通过分析最终达到什么样的期望。临床工作者科研的通常目的有以下几点。
1.某人群的特征值 如平均身高、体重、血压等。采用平均水平和变异程度统计指标。
2.临床正常值范围 如血红蛋白、血糖、尿铅含量。多采用中位数法或平均数法。
3.某现象发生的频率或比例 如人群中重复癌的发生率,采用频率指标,构成指标或相对比。视具体资料可计算发病、患病、感染、死亡频率或构成,例如,人群中某病患病率,病人中某病的构成比例。
4.临床诊断方法效率评价 可分别计算各种诊断方法对某病诊断的准确度和可靠度,如X线对肺癌的诊断准确度。
5.临床疗效分析比较 如几种药物疗效的比较,视资料性质作显著性检验。
6.现象间关联情况分析 如眼PSRT与屈光度的关系,用线性相关与回归分析。
7.人群的归类、评价 可选用判别分析、聚类分析、主成分分析等。
8.其他 如病因研究、人群某特征比较,实验动物效应分析等,视资料性质选择相应统计分析方法。
值得说明的是,统计学是一种手段,而不是一种目的。实践中决不能通过统计学方法而实现自己的想象,把统计方法看作支持自己观点的依据,据已确定的结果套用某一方法。如为了证明某新疗法优于传统疗法,应用各种不同分组或统计方法比较,哪种有显著差异就用哪种统计方法。
(二)根据资料性质确定统计方法
通过资料的性质按研究观察对象测定指标的多少,分为单因素资料和多因素资料。
1.多因素资料 是对每个研究对象测量多个指标同时进行综合分析。其分析计算过程复杂,临床资料的分析中应用较少,目前在医疗卫生领域中采用的有回归(逐步回归、Cox回归、逻辑斯谛回归、曲线拟合等);相关(典型相关、偏相关与复相关等)以及判别分析、聚类分析、主成分分析、因子分析等。多因素分析多用于计量资料。
2.单因素资料 分析应用较多,按获取资料的方法,分计数资料和计量资料和等级资料。
(1)计数资料:如求某现象的频率或比例,利用率或比的相应计算方法,如作不同样本间的比较则采用计数资料的显著性检验。样本率与总体率的比较用u检验;两个样本率的比较可用u检验或四格表的X2检验;多个样本率的比较用2XC表的卡方检验;等级资料或构成比资料用行乘列表的卡方检验。具体统计方法的应用见表17-1。
(2)计量资料:结合研究目的确定相应的统计方法。对计量资料的描述,用平均数与变异指标。常用算术均数与标准差反映其集中趋势与离散趋势。显著性检验通常有t检验,F检验。
表17-1 计数资料统计方法的应用与选择总结
两个均数间的比较用t检验。按研究设计与比较内容的不同又分为样本均数与总体均数的比较,两个样本均数差别的检验,配对资料的显著性检验。多个样本均数的比较用F检验。根据设计类型分完全随机设计的方差分析(单因素分析),随机区组设计的方差分析(双因素分析)和组内分组资料的方差分析等(表17-2)。
表17-2 计量资料统计方法的应用与选择总结
(3)等级资料:多用计数资料方法分析,也可按计量资料分析,视具体情况而定,但临床疗效评价的等级资料(如分控制,显效,好转,无效),因为计数资料的检验方法只能说明比较组的构成不同,不能说明对比各组效果优劣,Ridit分析更适应这类资料。统计方法的应用与选择总结见表17-2。
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