Ⅰ型超敏反应的防治原则

Ⅰ型超敏反应防治应着眼于过敏原和机体免疫状态两个方面：一方面，尽可能查出过敏原，使过敏者避免与其接触；另一方面，可针对Ⅰ型超敏反应发生、发展的过程，通过切断或干扰其中某些环节，达到防治目的。

（一）远离变应原

远离变应原，避免与之接触是预防Ⅰ型超敏反应发生最有效的方法。临床上通过询问病史，寻找可疑变应原，或通过皮肤试验检出变应原。通常是将容易引起过敏反应的药物、生物制品或其他可疑变应原稀释后（青霉素25U／ml、抗毒素血清1∶100、尘螨1∶100 000、花粉1∶10 000），取0．1ml在受试者前臂内侧做皮内注射，15～20min后观察结果。若局部皮肤出现红晕、风团直径＞1cm者为皮试阳性。

（二）脱敏治疗

1．异种免疫血清脱敏疗法 抗毒素皮试阳性但又必须使用者，可采用小剂量、短间隔（20～30min）多次注射抗毒素的方法进行脱敏治疗。其机制可能是短时间小剂量多次注射变应原后，使体内有限数量的致敏靶细胞分批释放少量的活性介质，不足以引起明显的临床症状，最后细胞内生物活性介质全部释放而全部解除致敏状态。此时，大剂量注射抗毒素血清不会发生过敏反应。但须指出的是，脱敏治疗只能暂时维持疗效，一定时期后将恢复致敏状态。

2．特异性变应原脱敏疗法 对已查明而难以避免接触的变应原如花粉、尘螨等，可采用小剂量、较长间隔、反复多次皮下注射相应变应原的方法进行脱敏治疗。

（三）药物治疗

1．抑制生物活性介质合成和释放的药物 ①阿司匹林为环氧合酶抑制药，可抑制前列腺素等介质生成。②色甘酸钠可稳定细胞膜，使致敏靶细胞不能脱颗粒释放生物活性介质。③肾上腺素、异丙肾上腺素和前列腺素E可通过激活腺苷酸环化酶促进cAMP合成，使胞内cAMP浓度升高；甲基黄嘌呤和氨茶碱则可通过抑制磷酸二酯酶阻止cAMP分解，使胞内cAMP浓度升高。两者均可通过升高cAMP水平，抑制靶细胞脱颗粒及释放生物活性介质。

2．生物活性介质拮抗药 如苯海拉明、氯苯那、异丙嗪等抗组胺药物，可通过与组胺竞争结合效应器官细胞膜上组胺受体而发挥抗组胺作用；阿司匹林为缓激肽拮抗药；多根皮苷酊磷酸盐则对LTs有拮抗作用。

3．改善效应器官反应性的药物 肾上腺素可解除支气管平滑肌痉挛，收缩外周毛细血管而使血压升高，因此，在抢救过敏性休克时具有重要作用。葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C等可解痉，并能降低毛细血管通透性和减轻皮肤与黏膜的炎症反应。