临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病

（一）局部免疫复合物病

1．Arthus反应 是一种实验性局部Ⅲ型超敏反应。Arthus于1903年发现，经马血清反复免疫数周后的家兔再次注射马血清时，可在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，此种现象被称为Arthus反应。

2．类Arthus反应 可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。局部反复注射胰岛素后，可刺激机体产生相应IgG类抗体，若此时再次注射胰岛素，即可在注射部位出现红肿、出血和坏死等与Arthus反应类似的局部炎症反应。

（二）全身性免疫复合物病

1．血清病 通常在初次大量注射抗毒素（马血清）后1～2周发生，其主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。这是由于患者体内抗毒素抗体已经产生而抗毒素尚未完全排除，两者结合形成中等大小可溶性循环免疫复合物所致。血清病具有自限性，停止注射抗毒素后症状可自行消退。有时应用大剂量青霉素、磺胺药等也可引起类似血清病样的反应。

2．链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾小球肾炎） 一般发生于A族溶血性链球菌感染后2～3周，临床上80%以上的肾炎属Ⅲ型超敏反应。此时，患者体内产生抗链球菌抗体，它们与链球菌可溶性抗原形成循环免疫复合物，沉积于肾小球基底膜上，可使肾损伤引起免疫复合物型肾炎。免疫复合物型肾炎也可由多种其他微生物感染、注入异种血清、某些药物等引起。

3．类风湿关节炎 病因尚未完全查明，可能与病毒或支原体的持续感染有关。目前认为，上述病原体或其他代谢产物能使体内IgG分子发生变性，从而刺激机体产生抗变性的自身抗体。这种自身抗体以IgM为主，也可以是IgG或IgA类抗体，临床称为类风湿因子（rheumatoid factor，RF）。当自身变性IgG与类风湿因子结合形成的免疫复合物，反复沉积于小关节滑膜时即可引起类风湿关节炎。

4．系统性红斑狼疮 其发病是体内持续出现DNA-抗DNA复合物，并反复沉积于肾小球、关节或其他部位血管内壁，引起肾小球肾炎、关节炎和脉管炎等。