肺及纵隔扫描

（一）检查前的准备

按常规进行CT检查前准备。

（二）受检者信息录入

按步骤输入受检者的相关信息。

（三）扫描摆位及基线设定

嘱患者仰卧于扫描床上，身体置于床面中间，两臂上举抱头；训练患者使其掌握呼吸和屏气要领。利用设备所带的定位线确定扫描范围，内定位线对准胸腔入口，水平定位线对准腋中线；定位线的中线与身体正中矢状面重合。为了减少呼吸移动伪影，必须训练患者使其掌握呼吸和屏气要领。

（四）参数的选择与扫描范围

扫描方向一般选择头尾向，定位像取前后正位像，扫描基线从肺尖开始，扫描范围自胸腔入口到肺下界膈面。胸部的扫描软件包预设置了相应的扫描参数，如：120kV、100mA、旋转0．5s／圈、采集16mm×1．5mm、准直1．5mm、层厚8．0mm、间隔8．0mm、移床量／圈27．6mm、螺距因子1．15．卷积核B41f、FOV 360mm、CTDIVOI7．0mGy。二次重建：（薄层）层厚2．0mm、间隔1．5mm、卷积核H20s；（肺窗）层厚8．0mm、间隔8．0mm、卷积核B70f。当需要时，扫描程序中的任何参数可进行修改。也可以选择相应程序后再手动修改参数。参数设定完毕，启动扫描程序，设备自动完成扫描。

（五）对比增强检查

胸部的增强扫描，对比剂按1．5～2ml／kg计算，总量一般不超过100ml；注射速率3．0～4．0ml／s；常规双期扫描，注药后15s扫描动脉期，60～70s扫描实质期，或者选择智能监测扫描，监测点在主动脉弓水平，阈值为120Hu。检查程序及扫描参数与平扫相同。

（六）图像后处理及存储

肺部及纵隔CT常规显示肺软组织窗和纵隔窗。软组织窗窗位为40Hu、窗宽为350Hu；肺窗窗位为-600Hu，窗宽为1 600Hu；纵隔窗位为450Hu、窗宽为1 500Hu。扫描后的图像常规行二次重建；扫描完成后测量病灶大小及其CT值；图像后处理常规以薄层数据做2D或3D等重组，对于肺肿瘤、支气管疾病或肺血管的显示可进行MPR、MIP、SSD、VRT、仿真内镜及最小密度投影等图像重组。

（七）临床应用

肺部外伤、肿瘤、炎症、纵隔肿瘤、胸膜病变、气道异物、术后评估等常规做平扫，血管性、肿瘤性或炎症性病变加做增强扫描，但对于严重心、肝、肾衰竭或对碘过敏的患者慎用增强。