冠状动脉扫描

（一）检查前的准备

按常规进行CT检查前准备。要求患者心率控制在70／min以下，必要时使用倍他洛克等药物控制。

（二）受检者信息录入

按步骤输入受检者的相关信息。

（三）扫描摆位及基线设定

嘱患者仰卧于扫描床上，身体置于床面中间，嘱患者两臂上举。训练患者使其掌握呼吸和屏气要领。需要使用心电门控，心电门控的红色电极置于右锁骨中线锁骨下，黑色电极置于右侧肋弓，黄色电极置于左侧肋弓。选择螺旋扫描方式。利用设备所带的定位线确定扫描范围，内定位线对准胸腔入口，水平定位线对准腋中线，定位线的中线与身体正中矢状面重合。

（四）参数的选择与扫描范围

扫描方向一般选择头尾向，定位像取前后正位像，扫描基线从肺尖开始，扫描范围从气管隆突下至膈顶下0．5cm。选择冠状动脉的扫描软件包，软件预设置了相应的扫描参数，如：电压120kV、电流370mA、旋转0．42s／圈、采集16mm×0．75mm、准直0．75mm、层厚3．0mm、间隔3．0mm、移床量／圈4．6mm、螺距因子0．38．卷积核B30f、FOV 220mm、CTDIVOI34．3mGy。二次重建：（薄层）层厚1．0mm、间隔0．7mm、卷积核H20f。当需要时，扫描程序中的任何参数可进行修改。也可以选择相应程序后再手动修改参数。参数设定完毕，启动扫描程序，设备自动完成扫描。

（五）对比增强检查

冠状动脉CT必须行增强扫描，所用对比剂按1．5～2ml／kg计算，总量一般不超过100ml，加0．9%生理盐水30ml；注射速率3．0～5．0ml／s（原则上使对比剂注射时间等于扫描时间）。启用智能监测扫描，监测点在冠状动脉起始水平，阈值为120Hu。检查程序及扫描参数与平扫相同。

（六）图像后处理及存储

常规行二次薄层重建，横断图像按平滑算法重建，重建间距小于层厚的50%，以增加图像的平滑度。需要行各支冠状动脉的二维或三维重组，包括VRT、MIP、薄层MIP、MPR、SSD及CTVE等。必要时，还可进行冠状动脉的钙化积分计算及心功能计算。扫描所获得的图像自动传送到PACS进行图像存储，也可以刻光盘进行存储，并选择典型图像进行照片。

（七）临床应用

冠状动脉狭窄、闭塞、先天性变异，心脏肿瘤、间隔缺损、瓣膜异常或冠状动脉术后复查等可选择冠状动脉CT检查。安装心脏起搏器患者、或心率明显高于70／min以上者、或碘过敏患者、或有严重心、肝、肾衰竭者不宜做此项检查。