恶性肿瘤在什么情况下需要动手术

有人认为，既然是癌变组织就该切除，弃之如敝履，然后才会有一种秋风扫落叶的快意。再说恶性肿瘤手术治疗对许多早、中期恶性肿瘤的疗效是值得肯定的——即使是病死率高的肺癌，早期手术治愈率也可达50%～70%。如果配合化疗、放疗或中医治疗，治愈率将大大提高。但并不是所有的患者都适合手术，手术并不是万能的，手术也存在很多问题，如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能；骨肉瘤患者要截肢。有少数患者或家属不能正确对待这些可能出现的风险，丧失了手术机会。

（1）哪些恶性肿瘤要首选手术治疗：除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外，大多数实体瘤都可以采用手术治疗（表2）。尤其是早、中期恶性肿瘤，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。一些对放疗敏感的鳞癌，原则上可以不手术，采用放疗同样可达到手术治癌的疗效。另外，一些高度恶性的癌瘤，虽然体积很小，但易发生远处转移，可改用放疗或化疗。

表2　手术可能治愈的早期恶性肿瘤

（2）恶性肿瘤转移后能否手术：过去认为晚期恶性肿瘤没必要手术。随着科学技术的发展，现在对局部转移的肿瘤也可以做根治性手术，如中、晚期乳腺癌的根治手术，肺癌、胃癌、结肠癌、子宫颈癌、直肠癌等恶性肿瘤的根治术。如果原发灶已切除，转移灶又单一，身体条件尚好，可以进行转移灶的切除术。如果有两处以上转移灶，原则上不再进行手术治疗。

需要指出的是早期肿瘤手术切除后，可以获得临床治愈。但手术无法切除肉眼不可看见的微小病灶和转移扩散的癌细胞，研究已经证实：手术会刺激肿瘤生长，加速肿瘤转移；所以对于肿瘤患者而言，手术切除只是万里长征第一步，更重要的是手术后防止复发和转移。手术适合早期较小的病灶，并且要争取切除完整，已经转移扩散的中晚期肿瘤，手术弊大于利，此时，手术的目的更多是为了解除肿瘤引起的梗阻、出血等并发症。