个别宣传教育对象是个人,采取面对面谈心、问答,传播卫生、保健知识与技能的一种人际传播方式。这种方式对答自由、论题具体、对象少、范围小,易于相互交流和理解,内容可大可小,知识可深可浅,是医院和家庭开展宣传指导的一种好办法。
1.个别指导 个别指导又叫个别谈心或个别劝导,主要有以下几种类型。
(1)门诊指导:这是从传播者来说的。具体是由医疗保健机构设立专科(妇女保健、儿童保健、计生指导、心理卫生等)门诊,院方派出有经验的医生坐诊,对前来应诊的孕妇、儿童、计生与心理问题者进行个别检查、诊断、谈心、指导,提出解决问题的方法和干预意见,为受传者排忧解难。此外,医院门诊所设导诊护士及各科医生,在诊疗过程中也同时进行一些疾病防治知识的传播,使一些老病人久病成了“良医”,这是我国的一大特色,尤其是中医。
(2)病房指导:病房医生、护士在病房对患者、孕产妇结合病情变化、诊疗过程、康复程度等情况,进行科学的、恰当的宣传教育与技能指导,对防病治病大有裨益。如从1992年起,在我国全面推行的“爱婴行动”,实质上是健康教育进病房、实施保健与临床相结合的一次成功探索。在爱婴活动中,成功经验很多,但其中两条是与健康教育分不开的。其一,爱婴行动将大众参与明确为“双方向参与”,也就是传播者与受传者都要接受培训和教育,一改过去只有受传者接受教育的陈规,把健康教育变成一种真正全民的活动;其二,爱婴行动把健康行为的形成——即母乳喂养作为效果评价的惟一标准。从这两点来看,爱婴行动为健康教育与临床相结合创出了一条新路。
(3)家庭访视指导:家庭访视是随着社区健康服务的开展和落实妇幼保健“两个系统管理”而发展起来的。开展家庭访视指导,是社区健康服务的工作内容之一;是促进患者康复的一项措施;进行产后家庭访视,是保证产后保健、母婴安康的措施之一,在了解视察产后母婴康复情况的基础上,对其进行康复、保健、生活的科学指导,是访视的核心内容。
2.同伴教育 同伴教育是指具有相同性别、相似年龄背景、共同经验或由某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能,以实现教育目标的一种互教形式。由经过培训的同伴教育者向同伴讲述自身经历和体会,或充当积极的榜样角色,与被教育者进行交流,以唤起共鸣,共同采纳有益健康的行动。20世纪90年代中期以来,同伴教育被逐步应用于劝阻青少年吸烟、预防和控制药物滥用、艾滋病/性病预防教育、营养改善计划等诸多领域。1997年-2000年,北京大学公共卫生学院、上海第二医科大学健康教育系学者与澳大利亚墨尔本大学墨尔本性健康中心合作,在北京市、上海市的16所大学、4所高中、4所中专学校2 630名学生中,开展了“艾滋病、性病、安全性行为同伴教育”合作项目,并取得成功。后将该教育方法扩展到其他科研领域。同时,将其经验向全国31个省、市健康教育所长和首都30余所高校红十字会骨干作了推广。2005年5月28-29日,合肥市CDC主办的合肥高校同伴健康教育主持人培训班顺利举行,有15所高校的学生代表参加了学习和训练,培训取得了成功。
3.健康咨询 健康咨询具有随时随地、简便易行、针对性强、反馈及时等特点,效果最为显著,近十多年来,在我国发展很快。
(1)门诊咨询:这是从受传者的角度来说的,具体由患者、家属或健康者到医疗、保健机构去寻求保健知识或医疗技能的一种个别传知方式。
其一,咨询者通过挂号或预约应诊的方式,向坐诊医生进行面对面的咨询。
其二,孕妇、产妇(产后42天)或慢性病(如肿瘤、高血压、糖尿病、哮喘等)患者,通过与医疗保健机构的约定,按时到医疗或保健俱乐部(沙龙)集体开展咨询,接受指导与交流康复经验。
时至今日,全国已有90%以上的医疗保健机构开展了多种形式的健康咨询活动。
(2)电话咨询:随着我国城乡电话的普及,电话咨询发展较快。电话咨询十分便捷,尤其是由于双方不见面,咨询者可以减少思想负担,对某些涉及隐私内容的问题,如性病、艾滋病、心理健康等,电话咨询更为适用。
20世纪90年代初,上海市精神卫生中心与上海市健康教育所联手创建了“心理健康热线”,从晚上6时至11时主要对有心理危机障碍的人进行疏导,曾经挽救了一些有自杀倾向的人。
1992年,中国健康教育研究所创办了我国第一条艾滋病、性病热线咨询电话;接着上海市健康教育所、上海市疾病控制中心建立了艾滋病健康热线。随着性病、艾滋病发病率的上升,相关热线电话相继开通。1995年,山东省建立性病、艾滋病咨询热线。至2001年,全国21个省、市、自治区开通22条艾滋病、性病咨询热线,建立了艾滋病、性病热线电话工作网。
1993年,我国推广“创建爱婴医院活动”,首先在北京、上海成功创建的爱婴医院中设立“母乳喂养”热线电话,供市民电话咨询。至1996年,在全国各地广泛推广创建爱婴医院,母乳喂养电话咨询得到普及。深圳市妇幼保健院与电话公司创办的“空中爱婴医院”咨询电话覆盖全市,得到了国际评估团的肯定与好评。
2005年12月9日,卫生部印发了《卫生部关于启用“12320”全国公共卫生公益电话的通知》,决定建立覆盖全国各地(除台、港、澳地区)服务对象的“12320”公共卫生公益电话网络。
2006年初,卫生部成立了“12320”公共卫生公益电话工作领导小组,在中国CDC设立了全国“12320”公共卫生公益电话管理中心。确定北京、河北、上海、江苏、青海5个省市先期开通“12320”公益电话,作为全国的试点。计划在“十一·五”期间,全国地市级以上城市将全面开通“12320”公共卫生公益电话。全国“12320”公共卫生公益电话有两个主要职能:一是受理工作。受理公众对突发公共卫生事件和违反有关公共卫生法律法规案件的举报、对应急处置的投诉和对公共卫生工作的意见和建议。二是咨询工作。向社会公众提供我国卫生相关法律法规、方针政策和疾病预防控制识方面的咨询服务。
(3)书信咨询:群众用书信形式向医疗保健机构、新闻媒体、专业人士进行求知、求医、问药的一种咨询方式。这种方式自古有之,近些年来常常被一些求知者或问题存在者所采用。
(4)报刊咨询:是报刊编辑部根据读者来信、来电(电话)等方式所提出的问题进行回答的一种咨询方式。如健康问答、读者来信、求医问药、飞鸿导医等专栏。回答咨询时,根据不同情况,分别采用公开回答和个别回答两种。采用这种方式开展咨询,针对性强,时效性好,20世纪90年代以来已十分活跃。
(5)广播咨询:借用广播媒介进行卫生咨询,是当前我国进行健康传播的手段之一。从中央到地方的广播电台都开展了这项工作,如“心理热线”“生活问题热线”等栏目,均办得有声有色。
(6)电视咨询:通过电视媒体解答广大观众所提出的问题,是现代健康知识和技能传播的好方式。这种咨询方式,影响力强,覆盖面广,可信度高,已在中央和地方电视台广泛采用。
(7)网络咨询:当前网络已经进入千家万户,许多网站和健康、卫生医疗机构都设立了网络咨询的方式。这种咨询方式有实时、快速等特点,更容易被年轻人所接受,并且在触及某些敏感问题时有较好地私密性。网络咨询可通过在线交流、发E-mail和健康专家博客等方式进行。
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