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中医如何治疗慢性病毒性肝炎

时间:2023-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:若胁痛明显者加川楝子10克,郁金10克行气止痛;胁痛固定,痛如针刺可加红花6克,延胡索20克活血祛瘀止痛;脘痞腹胀重者加佛手10克、砂仁4克,生麦芽30克以行气消滞除痞胀;体倦乏力者加太子参15克补气生津。腰膝酸软,鼻衄,牙龈出血,女子经少经闭,舌体瘦质红少津,或有裂纹,苔少,脉细数无力。4.瘀血阻络 面色晦暗或见赤缕红丝,肝脾大,质地较硬,蜘蛛痣,肝掌,女子经行腹痛,经血色暗有块,舌暗或有瘀斑,脉沉细涩。

1.湿热中阻 胁胀脘闷,恶心厌油腻,食少,身目发黄而色泽鲜明,尿黄,口粘口苦,大便黏滞臭秽或便溏,口渴欲饮或饮而不多,肢体困重,倦怠乏力,舌苔黄腻,脉象弦数或弦滑数。

(1)治则:清热利湿解毒。

(2)方药:茵陈蒿汤加味:茵陈20克,栀子6克,大黄5克,金钱草15克,板蓝根20克,黄芩10克,蒲公英15克,虎杖20克,金银花20克,车前子、车前草各10克。每日1剂,水煎服。胸脘满闷伴大便不爽者加全瓜蒌12克,法半夏10克,黄连6克以宽中行气,清热燥湿,恶心呕吐甚者加竹茹10克、黄连6克以清热止呕;纳呆不饥者加谷芽、麦芽各30克以消积化滞,开胃健脾。

2.肝郁脾虚 胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情急躁,纳食减少,口淡乏味,脘痞腹胀,午后为甚,少气懒言,四肢倦怠,面色萎黄,大便溏泻或食谷不化,每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重,舌淡苔白,脉沉弦。

(1)治则:疏肝理气活血,健脾和中解毒。

(2)方药:逍遥散和四君子汤加减:柴胡10克,当归10克,白芍10克,茯苓15克,白术10克,甘草6克,丹参15克,枳壳10克,虎杖15克,金银花20克。每日1剂,水煎服。若胁痛明显者加川楝子10克,郁金10克行气止痛;胁痛固定,痛如针刺可加红花6克,延胡索20克活血祛瘀止痛;脘痞腹胀重者加佛手10克、砂仁4克,生麦芽30克以行气消滞除痞胀;体倦乏力者加太子参15克补气生津。

3.肝肾阴虚 右胁隐痛,劳累尤甚,或有灼热感,头晕耳鸣,两目干涩,口燥咽干,失眠多梦,潮热或五心烦热。腰膝酸软,鼻衄,牙龈出血,女子经少经闭,舌体瘦质红少津,或有裂纹,苔少,脉细数无力。

(1)治则:养血柔肝,滋阴补肾。

(2)方药:一贯煎加味:生地黄15克,沙参15克,麦冬15克,当归10克,枸杞子10克,川楝子10克,牡丹皮10克,五味子10克,女贞子10克,酸枣仁10克,白茅根20克,虎杖20克。每日1剂,水煎服。胁痛明显加郁金10克,延胡索20克以行气活血止痛;午后低热者加地骨皮10克,百合15克以清热养阴;食少者加炒谷芽、麦芽各30克、山楂10克以开胃健脾。

4.瘀血阻络 面色晦暗或见赤缕红丝,肝脾大,质地较硬,蜘蛛痣,肝掌,女子经行腹痛,经血色暗有块,舌暗或有瘀斑,脉沉细涩。

(1)治则:活血化瘀,散结通络。

(2)方药:膈下逐瘀汤加减:柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,当归10克,桃仁10克,红花9克,乌药10克,川芎10克,香附10克,牡丹皮10克,甘草3克,丹参10克,虎杖20克,熟地黄12克。每日1剂,水煎服。胁肋刺痛明显者加川楝子10克、延胡索15克以行气止痛;肝脾大明显者加生牡蛎(先煎)20克、夏枯草15克,炙鳖甲(先煎)15克以软坚散结消积;鼻衄者加白茅根20克,三七粉1.5克(冲服)以凉血止血;兼有痰浊者加法半夏10克,陈皮10克以燥湿化痰;气阴两虚,倦怠乏力者加太子参15克、黄芪10克以益气养阴。

5.脾肾阳虚 畏寒喜暖,精神疲惫,四肢不温,面色不华或晦黄,少腹腰膝冷痛,食少脘痞,腹胀便溏,下肢水肿,甚则水鼓;舌淡胖,有齿痕,苔白或腻,脉沉细或弱。

(1)治则:温补脾肾。

(2)方药:附子理中丸合五苓散加减:党参10克,生黄芪15克,白术15克,干姜5克,制附子(先煎)6克,桂枝6克,山药15克,茯苓10克,猪苓10克,泽泻10克,炙甘草3克,丹参15克,桑寄生12克。腹胀甚者加厚朴10克,白蔻仁5克以行气畅中;便溏甚者加白扁豆10克,木香10克以健脾利湿行气;尿少腹水者加车前子20克,冬瓜皮、冬瓜仁各15克以利水消胀。

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