酒精中毒可引起多种器官的损害,其中以肝损害最为常见。在西方国家,酒精性脂肪肝是主要的慢性肝病,占慢性肝病总数的10%~20%。在我国,2000年酒精中毒性肝病占4.34%,其中酒精性脂肪肝占0.94%,酒精性肝炎占1.51%,酒精性肝硬化占0.68%。天津市某研究所对3 000多名患者的调查显示,酒精性脂肪肝发病率占新发肝硬化总数的60%左右,其中80%的患者在40岁上下。
酒精不仅能使健康人直接喝成酒精性肝硬化或肝癌,还会大大加速乙肝等慢性肝炎转成肝硬化的进程,而戒酒能明显改善患者的预后。对于轻症酒精性肝病和酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治疗措施,一般戒酒2~4周即可明显改善症状。少数酒精性肝炎可在戒酒数月后缓慢恢复。戒酒可阻止酒精性脂肪肝纤维化的进展,并改善肝炎程度及门脉高压。但对于中晚期肝硬化难以奏效。
那么,酒精性肝病患者应怎样戒酒呢?
酒应包括停止饮用一切含酒精的饮料,如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒、药酒等,并且必须坚持终身。但戒酒不是简单地停止饮酒,而要逐渐递减酒量。戒酒者可根据自己的具体情况采用如下方法。
1.每天减少50克白酒,到每天用1瓶啤酒或半瓶啤酒逐渐替换下来,以免导致戒断症状。比如酒量大的老酒民,酒量500克的,每天减50克。到第10天,就喝1瓶啤酒,第11天就喝半瓶啤酒,以后就戒了。
2.保持酒量逐渐递减,每天饮酒量以减少前一天量的1/3为妥,在1~2周内完全戒除。
3.由饮高浓度酒改为饮低浓度酒,但饮酒量不增加,逐渐过渡到戒酒。
酒精性肝病患者在戒酒过程中,可能会出现戒酒综合征,如烦躁、失眠、幻觉、震颤、抽搐、癫样发作等。防治戒酒综合征要从以下几方面入手:①家人及医护人员要认识戒断症状;②静脉补充水分、热量、电解质和维生素;③对呕吐及少食者可补充糖、钾和B族维生素;④对烦躁不安者可给予地西泮等镇静药物;⑤对于有震颤、抽搐症状者,可给予地西泮、20%硫酸镁;⑥对出现精神症状者,可给予氟哌啶醇等控制症状;⑦做好护理和心理疏导工作;⑧加强营养支持,给予高热量、高蛋白、高维生素和低脂饮食,尤其要注意补充B族维生素;⑨必要时给予脂肪乳及复方氨基酸。
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