【摘要】：坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性外耳道炎，多见于老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人。本病炎性骨质破坏可呈进行发展，常累及腮腺、颌后窝、颅底、脑神经和脑组织，最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及病人生命。外耳道底壁可见肉芽，可并发腮腺炎，颌后窝感染，内耳感染，Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等脑神经麻痹和脑膜炎、脑脓肿。病理检查可以明确诊断。
坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性外耳道炎，多见于老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人。本病炎性骨质破坏可呈进行发展，常累及腮腺、颌后窝、颅底、脑神经和脑组织，最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及病人生命。致病菌常为铜绿假单胞菌。
1．症状
（1）耳痛明显。
图1－6－5 坏死性外耳道炎CT
（2）脓性耳漏，可伴有出血，有臭味。
（3）外耳道炎侵袭性发展的相应症状。
2．检查
（1）外耳道底壁可见肉芽，可并发腮腺炎，颌后窝感染，内耳感染，Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等脑神经麻痹和脑膜炎、脑脓肿。
（2）听力下降，下颌关节运动障碍，全身情况随病情加重而恶化。
（3）CT显示耳道、乳突及颞骨其他部位骨质破坏（图1－6－5）。
（4）外耳道分泌物细菌培养多为铜绿假单胞菌。
3．诊断要点
（1）进行性铜绿假单胞菌感染的外耳道炎症。
（2）可伴有难治性中耳炎。
（3）CT显示耳道、乳突及颞骨其他部位骨质广泛破坏。
（4）病理检查，为慢性炎症，无恶变。
4．鉴别诊断 外耳道和中耳恶性肿瘤，常常有广泛颞骨骨质破坏，影像学检查与坏死性耳道炎难以区别。病理检查可以明确诊断。
5．治疗
（1）控制糖尿病等原发病。
（2）给予强力有效的全身及局部抗生素治疗。
（3）早期施行根治清创手术，除尽坏死组织，防止炎症扩展。
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