颞颌关节紊乱综合征

颞下颌关节炎是下颌与耳连接处的关节的病症，位于耳前，当颞颌关节炎症或功能紊乱时常常表现为耳前疼痛。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular　joint　disturbances　syndrome，TMJDS）多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质性病变，如滑膜炎、关节囊内粘连、纤维软骨化生及骨关节炎等。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并反复发作。与下列因素有关：精神紧张、好激动、牙齿咬合不正、经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙等习惯，使颞颌关节负荷过重；单侧咀嚼习惯引起两侧关节不均衡运动，咀嚼肌肉失衡；外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而发病。

1．症状

（1）疼痛：颞下颌关节局部疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛。

（2）有时张口受限。

（3）张口时颞颌关节弹响和杂音。

2．检查

（1）将手指放在两边的耳道前，张大嘴，可听到类似裂开的声音。

（2）下颌运动异常：出现开口度过大或者过小，开口时下颌偏斜，开闭口时关节出现绞锁等。

（3）X线检查有时可发现关节间隙改变和骨质的改变等。

3．诊断要点

（1）耳前疼痛。

（2）耳前颞下颌关节弹响。

（3）张口时颞颌关节触诊有压痛。

（4）张口时可见下颌偏斜。

4．治疗

（1）进食时坚持两侧轮流咀嚼，避免咬嚼生冷坚硬的食物。

（2）消除精神紧张的心理状态；紧张时不要养成咬牙的习惯。

（3）避免长时间大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。

（4）药物：常用的有吲哚美辛或加用类固醇激素，如泼尼松。

（5）理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，患者可自用毛巾局部热敷。（6）采用封闭疗法，普鲁卡因局部封闭。