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感音神经性耳聋曲线图

时间:2023-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:特发性突聋是指原因不明的突发性感音神经性聋,故又称特发性感音神经性聋,属于突发性感音神经性聋中的亚群,临床症状与突发性感音神经性聋类似,部分患者有自愈倾向。1.症状 多在晚间或晨起时发病,起初感到单耳低频或高频耳鸣,数小时后发觉突然听力下降。2.检查 纯音测听示气、骨导曲线呈一致性下降,无气骨导差,一般高频听力损失较重,故听力曲线呈渐降型或陡降型。注意激素治疗的禁忌证。

特发性突聋(idiopathic sudden deafness)是指原因不明的突发性感音神经性聋,故又称特发性感音神经性聋,属于突发性感音神经性聋中的亚群,临床症状与突发性感音神经性聋类似,部分患者有自愈倾向。

1.症状 多在晚间或晨起时发病,起初感到单耳低频或高频耳鸣,数小时后发觉突然听力下降。由部分耳聋到完全性耳聋,可历经数小时或数日,半数病人伴有眩晕,多感到患耳侧旋转,重者有恶心、呕吐,耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关,1周内眩晕即可逐渐消失,约有1/3病人听力在1~2周亦可逐渐恢复,如1个月后听力仍不恢复,多为永久性感音性耳聋。

2.检查 纯音测听示气、骨导曲线呈一致性下降,无气骨导差,一般高频听力损失较重,故听力曲线呈渐降型或陡降型。

3.诊断要点

(1)数分钟、数小时或12h之内明显听力下降。

(2)听力检查为感音性耳聋。

(3)至少在相连的频率听力下降>30dB。

(4)OAE检查相应听力受损的频率无反应。

4.治疗 由于病因未明,目前治疗乃经验疗法。

(1)糖皮质激素:泼尼松冲击治疗,成人60mg/d,5d后逐渐减量,一般10d为1个疗程。注意激素治疗的禁忌证。

(2)改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗

①10%低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,5~7d。

②活血化瘀中药:如复方丹参8~16ml/d;或川芎嗪40~80mg/d,葛根黄酮400mg/d静脉滴注。

③钙离子通道拮抗药:如尼莫地平30mg,2~3/d;氟桂利嗪5mg,1/d。

④组胺衍生物:倍他定4~8mg,3/d;敏使朗6~12mg,3/d。

⑤抗血栓形成药和促血栓降解药:可选用东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、降纤酶、尿激酶等,但应住院用药,动态监测患者凝血功能状态。

(3)抗病毒治疗:在有直接病毒感染证据时可采用。

(4)低钠饮食:有利于减轻可能的膜迷路积水。

(5)混合氧或高压氧舱治疗:临床观察到有一定疗效,但尚有争议。

(6)其他:银杏制剂、维生素类,以及改善内耳能量代谢的药物等。

疗效分级(中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1996年上海会议《突发性聋诊断依据和疗效分级》):

痊愈:0.25~4kHz各频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平;

显效:上述频率平均听力提高30dB以上;

有效:上述频率平均听力提高15~30dB;

无效:上述频率平均听力改善不足15dB。

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