【摘要】：鼻中隔穿孔是指各种原因引起的鼻中隔任何部位形成永久性穿孔，使两侧鼻腔相通。外伤、有害性粉尘或气体、鼻腔恶性肿瘤如恶性肉芽肿以及鼻中隔脓肿都可以引起鼻中隔穿孔。2．检查 鼻腔检查可见鼻中隔贯穿，两侧鼻腔相通。3．诊断要点保守治疗：先查明病因，如改善工作环境，避免接触、吸入有害化学物质；治疗引起鼻中隔穿孔的鼻腔疾病。先将鼻中隔穿孔边缘分开，将鼻底黏膜翻转缝合于分离开的鼻中隔黏膜之间。
鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）是指各种原因引起的鼻中隔任何部位形成永久性穿孔，使两侧鼻腔相通。外伤、有害性粉尘或气体、鼻腔恶性肿瘤如恶性肉芽肿以及鼻中隔脓肿都可以引起鼻中隔穿孔。
1．症状
（1）鼻中隔后端的穿孔一般无明显的症状。
（2）鼻腔干燥感、头痛、鼻塞、有时可伴有鼻出血。
（3）前部较小的穿孔可于呼吸时产生吹哨声。
2．检查 鼻腔检查可见鼻中隔贯穿，两侧鼻腔相通（图2－7－4，图2－7－5，彩图29，彩图30）。3．诊断要点
（1）单侧持续性鼻阻。
（2）前鼻镜或鼻内镜下检查发现鼻中隔有穿孔即可诊断。
图2－7－4 鼻内镜下见鼻中隔小穿孔
图2－7－5 鼻内镜下见鼻中隔大穿孔
4．治疗
（1）保守治疗：先查明病因，如改善工作环境，避免接触、吸入有害化学物质；治疗引起鼻中隔穿孔的鼻腔疾病。
（2）手术治疗。鼻内镜下修补鼻中隔穿孔。鼻中隔穿孔修补术方法较多，常用方法有以下几种。
①减张缝合法：主要适用于鼻中隔前部的小穿孔，利用穿孔两侧周围的黏膜瓣修复较小穿孔。
②鼻底黏膜翻转移位缝合法：适用于修补较大穿孔。先将鼻中隔穿孔边缘分开，将鼻底黏膜翻转缝合于分离开的鼻中隔黏膜之间。
③下鼻甲游离黏膜瓣修补术：先将一侧穿孔周边的黏膜缘形成新鲜创面，再将同侧下鼻甲向上翻转骨质，然后将翻转的下鼻甲的外侧面做一带蒂黏骨膜瓣，将该黏骨膜瓣向下翻折封闭穿孔。
除上述方法外，还有黏膜片修补法、整形修补法、游离中鼻甲黏骨膜片修补法。
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