【摘要】：感觉性嗅觉障碍，是由于嗅黏膜、嗅神经及其末梢的病变或受侵犯使不能感受嗅素所致。神经性嗅觉障碍，是指病变发生在筛板以上嗅球、嗅束、嗅通路和嗅皮质中枢引起的嗅觉障碍。发生的原因与感觉性嗅觉障碍类似，与感觉性嗅觉障碍常合并存在，临床上较难区分。
感觉性嗅觉障碍，是由于嗅黏膜、嗅神经及其末梢的病变或受侵犯使不能感受嗅素所致。常见病因包括：萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、病毒感染、外伤、化学损伤、中毒性嗅神经炎以及老年性嗅感觉上皮退变等。神经性嗅觉障碍，是指病变发生在筛板以上嗅球、嗅束、嗅通路和嗅皮质中枢引起的嗅觉障碍。发生的原因与感觉性嗅觉障碍类似，与感觉性嗅觉障碍常合并存在，临床上较难区分。
1．症状
（1）嗅觉差：鼻塞不明显，可伴有过敏性鼻炎的症状如鼻痒、喷嚏、清水涕。
（2）外伤后嗅觉下降：鼻部或脑部外伤会损伤嗅神经，造成嗅觉通路传导障碍，引起嗅觉障碍。
2．检查
（1）鼻黏膜可有萎缩干燥：鼻黏膜的萎缩蔓延至嗅裂区黏膜可造成嗅觉障碍。
（2）鼻部或脑部外伤：鼻部CT显示颅底筛顶区有骨折。
3．诊断要点
（1）自述闻到异常味道。
（2）鼻腔通气可，但嗅觉差。
（3）鼻部或脑部外伤史。
（3）鼻腔检查可见鼻黏膜干燥萎缩，鼻腔痂皮多或嗅区黏膜高度水肿等改变。
（4）鼻腔CT检查对诊断外伤引起的感觉性嗅觉障碍有帮助，可以发现筛板处是否有骨折。
4．治疗 应针对病因治疗。治疗萎缩性鼻炎或过敏性鼻炎等疾病，对于外伤引起的嗅觉障碍，通常是由于直接损伤了嗅区黏膜；或者嗅神经损伤甚至断裂，可试用营养神经的药物治疗，如维生素类、能量ATP，同时加用口服激素减轻外伤引起的炎性水肿。
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