【摘要】：鼻咽纤维血管瘤常发生于10～25岁男性，瘤体中含丰富血管，易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。周围器官堵塞及压迫症状：包括一侧渐进性鼻塞，可发展为两侧；耳鸣、耳闷、听力下降；眼球突出、复视、视力下降；颊部、腭部隆起；头痛及脑神经压迫症状等。4．治疗 手术切除。径路主要包括经鼻、经腭、经颊龈或联合径路。近年来，血管栓塞技术和鼻窥镜的应用，使得术中出血量明显减少，提高了肿瘤的切净率。
鼻咽纤维血管瘤（angiofibroma of nasopharynx）常发生于10～25岁男性，瘤体中含丰富血管，易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
1．症状
（1）出血：鼻出血或口吐血，可反复，亦有无出血史而就诊者。
（2）周围器官堵塞及压迫症状：包括一侧渐进性鼻塞，可发展为两侧；耳鸣、耳闷、听力下降；眼球突出、复视、视力下降；颊部、腭部隆起；头痛及脑神经压迫症状等。
2．检查
（1）鼻咽部可见表面光滑、圆形或分叶状、淡红或红色肿物。有时经鼻腔后部可看到肿块。
（2）增强CT或MRI可显示鼻咽部血供丰富的肿瘤及其累及的范围（图3－4－6，图3－4－7）。
（3）本病禁活检。必要时可取伸入鼻腔部分组织，便于填塞。
图3－4－6 增强CT（水平位）显示右侧后鼻孔、翼腭窝、颞下窝见软组织肿块，增强后不均质强化
图3－4－7 增强MRI（水平位）T1W显示左侧后鼻孔、翼腭窝、颞下窝不规则强化明显肿块
3．诊断要点
（1）青少年经常鼻出血或口吐血。
（2）鼻塞、耳闷、头痛。
（3）鼻咽部见红色肿块光滑。
（4）增强CT或MRI可显示血管丰富的肿块，
4．治疗 手术切除。径路主要包括经鼻、经腭、经颊龈或联合径路。近年来，血管栓塞技术和鼻窥镜的应用，使得术中出血量明显减少，提高了肿瘤的切净率。
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