【摘要】：5．切开皮肤、皮下组织直到肌层。在中线分开肌束并向两侧牵拉。在可能情况下将其向上方或下方牵拉而不切断肌层，将气管牵向头侧并固定。在第3及第4或第4及第5软骨环之间水平状切开气管。常规情况下，不需切除任何气管壁或做成气管瓣；肥胖病人或颈部过短者，在水平切开处两端的软骨环上应留置2根2－0丝线，有助于调整气管插管直至气管切口完全合适。确定插管位置后，插入内套管，连接人工辅助呼吸机。
1．患者取仰卧位，颈部过伸，使气管上提接近皮肤，肩下可垫一小枕头。清醒的病人可给予镇静药物。
2．前颈及前胸部常规皮肤消毒、铺单。如病人清醒，暴露面部，以观察病人表情的变化。
3．自甲状腺软骨下缘至胸骨上窝，以l%普鲁卡因或利多卡因于颈前线做皮下及筋膜下浸润麻醉，紧急状态或昏迷病人可不必麻醉。
4．在环状软骨下沿皮肤皱褶做水平横切口，紧急情况下也可行垂直切口。
5．切开皮肤、皮下组织直到肌层。在中线分开肌束并向两侧牵拉。沿中线钝性分离直至暴露甲状腺峡部。在可能情况下将其向上方或下方牵拉而不切断肌层，将气管牵向头侧并固定。在第3及第4或第4及第5软骨环之间水平状切开气管。常规情况下，不需切除任何气管壁或做成气管瓣；肥胖病人或颈部过短者，在水平切开处两端的软骨环上应留置2根2－0丝线，有助于调整气管插管直至气管切口完全合适。
6．选择合适的带有管芯的气管外管，插入气管内，取出外管芯。确定插管位置后，插入内套管（根据插管种类而定），连接人工辅助呼吸机。
7．将置入的套管用丝线缝固定于皮肤上，以防止套管移位或脱出。也可使用条带绕过颈部打结固定。
8．必要时可以在术后进行X线胸部平片检查，以确定外插管的位置或气胸等并发症。
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