止血功能正常与否与血管壁、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血流变特性等因素有关，相关的检验项目很多。本节主要介绍与肺栓塞、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）诊断、治疗相关的常用项目。
一、活化的部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）
1．理化性质 APTT是指在血浆中加入接触因子激活剂、部分磷脂和Ca2＋后，血浆凝固的时间。
2．测定方法 自动仪器法、手工法。
3．参考值 32～43s，延长超过10s以上为异常。
4．临床意义 是内源性凝血系统是否正常的较灵敏和最常用的指标。
（1）APTT延长：见于内源性凝血途径相关的凝血因子（即除因子Ⅲ和Ⅶ之外的凝血因子）先天性或获得性缺乏；抗凝物质（包括狼疮抗凝物）增多。
（2）普通肝素治疗后APTT延长，是肝素治疗的常用监测试验。
（3）APTT缩短：血栓性疾病或血栓前状态。
二、凝血酶原时间（prothrombin time；PT），凝血酶原时间比值（prothrombin time ratio，PTR），国际正常化比值（international normalized ratio，INR）
1．理化性质 PT是指在血浆中加入组织凝血活酶和Ca2＋后血浆凝固的时间。PTR是指受检血浆的PT时间与正常人血浆的PT时间的比值（正常人PT指用同种试剂测得的正常人混合血浆PT时间）。INR：因PT和PTR均易受到试剂的组织凝血活酶活性的影响，故检测PT需采用标有国际灵敏度指数（international sensitivity index，ISI）的试剂，ISI越小，其组织凝血活酶的灵敏度越高，INR＝PTRISI（此处ISI值是指幂次方）。
2．测定方法 自动仪器法、手工法。
3．参考值
（1）PT：11～13s，延长超过3s以上为异常。
（2）PTR：1．0±0．5。
（3）INR：1．0±0．1。
4．临床意义 是外源性凝血系统是否正常的较灵敏和最常用的指标。
（1）PT延长：见于外源性凝血途径相关的凝血因子（即除因子XII、XI、IX、PK、HWMK之外的凝血因子）先天性或获得性缺乏；抗凝物质（包括狼疮抗凝物）增多；抗凝治疗后。
（2）APTT缩短：血栓性疾病或血栓前状态，血液高凝状态。
（3）PTR和INR是口服抗凝剂治疗的首选检测指标，中国人INR以2．0～3．0为宜。
三、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）测定
1．理化性质 血浆纤维蛋白原是在肝脏中合成的大分子球蛋白，分子量为340 000。纤维蛋白原经凝血酶作用生成纤维蛋白单体。后者经聚合，并在因子和钙离子存在下转化成纤维蛋白细丝，形成互相交织的纤维蛋白网，使红细胞、白细胞和血小板包裹其中而形成血块。
2．测定方法 自动仪器法（Clauss法）。
3．参考值 2～4g／L。
4．临床意义 主要作为原发性纤溶症的筛选指标。
（1）Fg增高：多种疾病状态可引起Fg增高，但对诊断和治疗意义不大。
（2）Fg减低：见于DIC和原发性纤溶症。严重肝病、手术出血、剧烈运动后、类风湿关节炎等也可致其减低。
四、血浆D－二聚体（D－Dimer；D－D）测定
1．理化性质 D－二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
2．测定方法 自动仪器法（免疫比浊法）。
3．参考值 阴性（定性试验）或＜200μg／L（定量试验）。
4．临床意义 主要作为继发性纤溶症的筛选指标。
（1）D－D增高：继发性纤溶症（如DIC）。
（2）D－D阴性可排除大部分的深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。
五、血浆凝血酶时间（thrombin time，TT）测定
1．理化性质 TT指在凝血酶作用下血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而使血浆凝固所需要的时间。
2．测定方法 自动仪器法、手工法。
3．参考值 16～18s，超过3s以上为延长。
4．临床意义
（1）TT延长：先天性或获得性低（无）纤维蛋白原血症；原发性纤溶症；血中有肝素或肝素类似物。
（2）TT缩短：临床意义不大。
六血浆纤维蛋白降解产物（fibrin－fibringen degradation products，FDPs）测定
1．理化性质 纤维蛋白（原）经过纤溶酶作用分解为A、B、C、D、X、Y、E等肽段，这些物质统称纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）。
2．测定方法 自动仪器法（免疫法）。
3．参考值 定性试验：阴性；定量试验：＜5mg／L。
4．临床意义 FDPs阳性或增高：见于各种原因引起的原发性或继发性纤溶症。
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