一、血清葡萄糖(GLU)测定
1.理化性质 糖是组成人体的主要成分之一,也是能量的重要来源。血中的葡萄糖称为血糖。血糖是糖在体内的运输形式,其主要来源是食物及糖原分解,去路是组织器官氧化分解、合成糖原、转化为脂肪或糖类物质。
2.测定方法 最常用的酶学方法有葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。
3.参考值 3.9~6.1mmol/L。
4.临床意义 血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定,当这些调节失去相对平衡时,则出现高血糖或低血糖。
(1)生理性血糖升高:饭后1~2h;摄入高糖食物;紧张训练、剧烈运动和情绪紧张,肾上腺素分泌增加。
(2)病理性血糖升高:①原发性糖尿病(diabetes mellitus);②内分泌功能障碍:嗜铬细胞瘤、甲状腺毒症、肢端肥大症、巨人症等;③胰腺疾病:急、慢性胰腺炎、流行性腮腺炎引起的胰腺炎、胰腺囊性纤维化;④抗胰岛素受体抗体有关疾病:棘皮症、Wernicke′s脑病。
(3)生理性低血糖:饥饿和剧烈运动后。
(4)病理性低血糖:①各种原因导致的胰岛素分泌过多;②肾上腺皮质或垂体前叶功能减退;③长期营养不良、重症肝炎、肝硬化。
二、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb)
1.理化性质 GHb的形成取决于血糖浓度和作用时间,生成量与血中葡萄糖浓度成正比。目前测定糖化血红蛋白,只作为糖尿病病人6~10周前血糖水平的定量指标。在新发生的糖尿病病人,临床检测只有血糖水平增高,而GHb正常;而未控制的糖尿病病人,则既有高血糖,也有GHb增多;在糖尿病已被控制的人群中,可见到血糖正常,GHb水平仍较高。这是因为GHb的形成与消失均需要数周时间。故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者采用GHb来诊断和监测病情发展,有其独特的临床意义。
2.测定方法 比色法、亲和层析法等。
3.参考值 (3.6~6.0)%。
3.临床意义 GHb的浓度反映测定日前2~3个月内受试者血糖的平均水平,而与血糖的短期波动无关。通常用于高血糖患者的血糖水平及用药监测。有报道指出GHb每增加1%相当于血糖升高1.1~1.7mmol/L。
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