一、丙氨酸转氨酶（ALT）
1．理化性质 ALT是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。按其含量多少排序为：肝、肾、心肌、脑，肝脏中活性最高。当肝细胞出现实质性病变时，此酶会大量释放入血，血中活性显著增高。
2．测定方法 速率法和比色法。
3．参考值 速率法5～40U／L（37℃）。
4．临床意义 ALT活性在下列疾病时常见增高。
（1）各种急性病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的急性肝损害。血清ALT水平可在临床症状（如黄疸）出现之前就急剧升高，通常在100～4 000IU／L之间，其中药物性肝炎ALT活性最高可＞40倍参考上限，且ALT＞AST。另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，通常在30～300IU／L。
（2）心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等。
（3）骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良。
二、谷草转氨酶（AST）
1．理化性质 AST催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏；AST存在于所有细胞的细胞质和线粒体中，AST在肝细胞浆中只占20%，其余80%存在于线粒体中。AST在早期肝细胞轻微受损时不逸出，而在肝细胞严重损伤时才入血。通常作为心肌疾病的重要诊断指标。
2．测定方法 速率法和比色法。
3．参考值 速率法＜40U／L（37℃）。
4．临床意义 AST升高常见下列疾病。
（1）急性肝炎、药物中毒性肝坏死，AST显著升高，有时达1 000U／L。
（2）肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎中度增高。
（3）胸膜炎、肾炎、肺炎轻度增高。
（4）心肌梗死时AST明显增高，急性心肌梗死6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d降至正常。
（5）ALT／AST比值对于急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断转归也特别有价值。急性肝炎比值＜1，肝硬化时≥2，肝癌时≥3。
三、腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）
1．理化性质 ADA是一种核苷酸氨基水解酶，为核苷酸代谢中的重要酶类，在人体内催化水解腺苷生成肌苷和氨。腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。
2．测定方法 速率法和比色法。
3．参考值 ≤30U／L。
4．临床意义 临床上血清ADA活性升高，常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、痛风、结核、自身免疫性疾病等。ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学检查。结核性胸腔积液、腹水中ADA活性显著增高，癌性不增高，血清中ADA活性二者无显著差别。
四、乳酸脱氢酶及同工酶（lactate dedrogenase，LD）
1．理化性质 LD是糖酵解中的主要酶，催化乳酸变成丙酮酸的氧化反应。广泛分布于各种细胞中，在细胞受到肿瘤侵袭等破坏时，LD就从细胞中释放出来，血中LD随之增高。
各种同工酶存在明显的组织特异性，心肌、肾、红细胞中LDH1含量最多；骨骼肌和肝脏中以LDH4、LDH5最多；而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织以LDH3最多。细胞发生癌变时，LDH同工酶谱发生特异性改变，与恶性肿瘤在形态上的反分化趋向胚胎组织的改变一样，亦“反分化”而趋向胚胎型酶谱，即细胞一旦发生癌变，则重新变为M亚基增加，H亚基减少（人体组织在胚胎时期M亚基占优势，随着胎龄的增加，H亚基随之增加，而M亚基减少或消失），且M亚基的增加与细胞恶性程度相平行。不同组织来源的恶性肿瘤之间酶谱较为接近，多以LDH1、LDH2下降和LDH3、LDH4、LDH5增高为主，表现为LDH5＞LDH4＞LDH3。
2．测定方法 目前根据LD催化反应方向的不同，有两大类测LD的方法：一大类为以丙酮酸为底物（反应方向P→L）逆向反应（称LD－P法）；另一大类以乳酸为底物（反应方向L→P）顺向反应（称LD－L法）。我国多采用目前IFCC参考方法LD－L法，用连续监测法进行测定。
LD同工酶测定常用电泳法、免疫沉淀法和免疫抑制法等，以琼脂糖凝胶电泳更为多用。
3．参考值 109～245U／L（37℃）。
4．临床意义 乳酸脱氢酶增高见于心肌梗死、肝炎、肺梗死、某些恶性肿瘤、白血病等。有报道在肺部发生恶性肿瘤时LDH3明显增高。
五、血管紧张素转换酶（angiotensin，ACE）
1．理化性质 血管紧张素转换酶（ACE）也被称作肽基二肽酶A（peptidyl dipeptidase A）
2．测定方法 生物法、分光光度法、放射性同位素法、荧光光度法和免疫学测定法。
3．参考值 7～25U／L（分光光度法）。
4．临床意义 ACE是主要存在于肺毛细血管内皮细胞的膜结合糖蛋白。ACE增高多见于活动性结节病，阳性率在75%～88．2%之间，也是判定预后以及复发的重要指标；ACE增高也见于矽肺、石棉沉着病、肺结核等肺系疾病；ACE降低可见于肺癌（以鳞癌更显著）等肺系疾病。
六、溶菌酶（lysozyme，LZM）
1．理化性质 溶菌酶是由弗莱明在1922年发现的，它是一种有效的抗菌剂，全称为1，4－β－N－溶菌酶，又称作黏肽N－乙酰基胞壁酰水解酶或胞壁质酶。活性中心为天冬氨酸52和谷氨酸35，是一种糖苷水解酶，能催化水解黏多糖的N－乙酰氨基葡萄糖（NAG）与N－乙酰胞壁酸（NAM）间的β－1，4糖苷键，相对分子质量14 700Da，由129个氨基酸残基构成，由于其中含有较多碱性氨基酸残基，所以其等电点高达10．8左右，最适温度为50℃，最适pH为6～7。
2．测定方法 溶菌环法、透射比浊法、ELISA法。
3．参考值 血清：5～10mg／L；尿液：0～2mg／L。
4．临床意义 LZM增高可见于结核性胸膜炎；减低见于肿瘤及病毒感染。胸腔积液与血清LZM含量比值：结核性胸膜炎＞1．0，癌性胸膜炎＜1．0。
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