一、腺病毒感染的免疫学检测技术
腺病毒（adenovirus）属于腺病毒科（Adenoviridae）人腺病毒属。病毒颗粒呈球形．直径60～90nm。为典型的20面体立体对称的DNA病毒。有40多个血清型，其中3、4、7型最易暴发流行，可引起临床多种疾病。经上呼吸道、眼结膜和消化道感染，致鼻、咽、喉、支气管炎和肺炎等。
检测原理：固定在载玻片上的腺病毒感染细胞与稀释后的待测血清温育，如果血清中含有抗腺病毒的IgG、IgA、IgM类特异性抗体，即可与受染细胞核中的病毒抗原结合，在滴加荧光素（FITC）标记的抗人IgG（或抗人IgA、IgM）抗体后，即可在细胞膜片形成腺病毒抗原－抗腺病毒抗体（人Ig）－荧光素（F＇ITC）标记抗人Ig抗体复合物，洗去未结合的无关成分，用荧光显微镜检查。
临床意义：腺病毒能够引起多种疾病，1～39型腺病毒感染约占呼吸道感染的6%。40、41型能引起胃肠炎。在幼儿病毒感染中，仅次于轮状病毒，占第二位。通过空气和污染物传播，在感染后头几天传染性最强。抗腺病毒不同血清型的抗体有交叉反应，故用3型腺病毒感染的细胞也适用于检测抗其他血清型的抗体。
二、肺炎衣原体感染的免疫学检测技术
衣原体（chlamydiae）是介于病毒和细菌之间的一类独立微生物，需在活细胞内繁殖，不能在人工合成的培养基中生长。现有沙眼、肺炎、鹦鹉热和牲畜衣原体4个属。
1．间接ELISA法测定抗肺炎衣原体抗体 检测原理：包被抗原为分离纯化的肺炎衣原体抗原（感染CDC／CWL－029株的HL细胞裂解物），待测血清中的抗肺炎衣原体抗体可与之结合。以辣根过氧化物酶标记的抗人IgG（或IgA、IgM）作为第二抗体，在固相上形成肺炎衣原体－抗肺炎衣原体抗体（人IgG、IgA或IgM）－酶标记抗人IgG（IgA、IgM）复合物，洗去未反应物，加入酶底物／色原产生呈色反应，其颜色深浅与抗肺炎衣原体抗体水平成正比。
2．间接免疫荧光法测定抗肺炎衣原体抗体 检测原理：固定在载片上的肺炎衣原体感染细胞与稀释后的血清温育，如果标本阳性，不同免疫球蛋白类别的特异性抗体与衣原体抗原结合，结合的抗体与荧光素标记的抗人IgG（或抗人IgA、IgM）抗体反应，洗涤后用荧光显微镜观测。
临床意义：肺炎衣原体可引起急、慢性上呼吸道感染，肺炎（占肺炎发病率的10%），心内膜炎，脑膜炎，结节性红斑，也参与动脉粥样硬化的发病。抗肺炎衣原体抗体阳性提示有肺炎衣原体感染，但其确切的意义尚缺乏严格的临床评价。
三、肺炎支原体感染的免疫学检测技术
支原体（mycoplasma）是一种类似细菌但不具胞壁的原核微生物，能在无生命的人工培养基上生长繁殖，直径50～300nm，能通过细菌滤器。支原体种类甚多，对人致病的有肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体等。肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）引起的主要疾病有原发性非典型肺炎（细支气管炎、支气管周围间质性肺炎）、咽炎和气管支气管炎。肺炎支原体主要在气管、支气管和细支气管的上皮细胞内增殖，经过10～20d的潜伏期，患者发生一些非特异性症状如头痛和发热，常伴有无力和干咳。在年轻人和较大的儿童，有15%～20%的社区获得性肺炎（community．acquired pneumonias）是由肺炎支原体引起。
检测原理：血清学检查早年应用冷凝集试验，患者血清在4℃可凝集人O型红细胞，滴度＞128有诊断价值，但阳性率仅50%左右。目前多用ELISA法测定抗肺炎支原体抗体。
将待测血清加入已包被肺炎支原体抗原（常用Mac ATCC 15531株的去污剂提取物）的聚苯乙烯微孔板，如果血清中含有特异性抗体，就会与固相抗原结合。洗去未结合的物质，加入酶标记抗人IgG、IgA或IgM抗体，与固相上的免疫复合物反应，洗去未参与反应的过剩酶标抗体，再加入酶底物／色原溶液呈色，颜色的深度与待测血清中特异性抗体的量成正比。
临床意义：在肺炎支原体感染并出现症状后的第7d即可检测到IgM类抗体，于第10～30d后IgM类抗体浓度即可达高峰，12～26周后IgM类抗体滴度逐渐降低直至检测不到。IgM类抗体多在初发感染时检测到，因此，高浓度的IgM类抗体多频繁地发现于年轻人身上。相反，年纪较大的人因为通常经历了重复感染，其IgM类抗体浓度常常很低或检测不到。
在初次感染肺炎支原体时，IgA类抗体在发生症状后的3周内出现，并达到峰值。但于发生症状的5周后该类抗体滴度即开始下降。
IgG类抗肺炎支原体抗体较IgA和IgM类抗体出现迟，其浓度峰值出现在肺炎支原体感染症状发生后的第5周。少数情况下，肺炎支原体的急性感染并不伴有IgM和IgA类抗体的出现，唯有依靠IgG类抗体滴度的上升方可做出诊断。
（陈建魁 宋世平 金 欣 尹秀云）
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