细菌耐药概述

细菌耐药性又称抗药性，是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。

自20世纪40年代抗生素应用于临床以来，抗生素为人类战胜各种感染性疾病立下了赫赫战功，据估计抗生素对人类寿命延长直接贡献不低于8年。但由于毫无节制地滥用抗生素，细菌耐药性迅速增长，耐药菌广泛流行，感染性疾病再次成为威胁人类的主要疾病。美国研究显示，临床常见的3种主要耐药菌感染：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱内酰胺酶（ESBLs＋）大肠杆菌和耐亚胺培南的铜绿假单胞菌的致死率均超过20%。2007年，WHO报道将抗生素滥用引发的“超级耐药菌MRSA”流行列为严重威胁国家安全的5大人为因素之一，表明细菌耐药已超越了一般的卫生健康概念，成为影响和制约社会安定与发展的主要问题。

为了促进抗菌药物的合理应用，减少细菌耐药的发生与流行，世界各国纷纷采取相关管理政策或措施，其中美国、欧盟、澳大利亚等国管理较为严格，效果十分明显。

从1992—1998年WHO率先实施了淋球菌耐药监测计划，监测淋球菌对青霉素、喹诺酮类、第三代头孢菌素——头孢噻肟等的耐药情况；1998年第55届世界卫生大会敦促各会员国采取措施鼓励正确使用抗菌药物，禁止无处方自行购买使用抗菌药物，加强立法，禁止假冒伪劣抗菌药物的生产、销售和流通，禁止在非正规市场上销售抗菌药物，减少在食用动物中使用抗菌药物，鼓励各国建立有效的耐药细菌、抗菌药物使用的监测体系，评估抗菌药物管理控制措施对药物应用的影响。2001年WHO针对全球细菌耐药性日益严重的问题，特别发布了遏制细菌耐药性发展的政策性文件“世界卫生组织全球遏止细菌耐药策略（WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance）”。