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非外科手术抗菌药物预防应用原则

时间:2023-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.防止在非外科手术治疗过程中可能发生的相关部位或器官的感染,适用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,但不适用于无目的地预防任何细菌侵入体内,如联合选用多种抗菌药物同时预防革兰阳性、阴性菌,厌氧菌,铜绿假单胞菌,衣原体等微生物的感染。5.防止中性粒细胞减少、免疫缺损患者的机会性感染应用抗菌药物并无效果,相反可能导致菌群失调及耐药菌株产生。

非外科手术抗菌药物预防应用原则包括:

1.防止在非外科手术治疗过程中可能发生的相关部位或器官的感染,适用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,但不适用于无目的地预防任何细菌侵入体内,如联合选用多种抗菌药物同时预防革兰阳性、阴性菌,厌氧菌,铜绿假单胞菌,衣原体等微生物的感染。

2.适用于预防短期内可能发生的感染,不适用于长期预防用药。

3.适用于可以治愈或缓解的原发疾病(如风湿热)的预防感染(如引起心内膜炎),不适用于不能治愈或缓解的原发性疾病(如免疫缺陷患者)的预防感染。对免疫缺陷患者一旦出现感染征兆时,应首先给予经验治疗,同时,送检样本做细菌培养。

4.原则上不应预防性使用抗菌药物的场合有病毒性疾病(如普通感冒、麻疹、水痘等)、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

5.防止中性粒细胞减少、免疫缺损患者的机会性感染应用抗菌药物并无效果,相反可能导致菌群失调及耐药菌株产生。

6.一般不宜将新型抗生素用于预防,以免细菌产生耐药性。

预防性抗菌药物在内科及儿科的应用指征及其给药方案见表4-1;免疫抑制患者对于潜伏或隐匿性感染的抗菌药物预防用药方案见表4-2。

表4-1 非外科手术抗菌药物的预防应用指征及其给药方案

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注:预防中所选用的药物、剂量、给药途径和疗程均为当前专家推荐中有代表性的,但是由于在周围环境(医院环境)中细菌耐药性不断变化,需要根据实际情况相应调整预防用药方案

表4-2 免疫抑制患者对于潜伏或隐匿性感染的抗菌药物预防给药方案

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注:预防中所选用的药物、剂量、给药途径和疗程均为当前专家推荐中有代表性的,但是由于在周围环境(医院环境)中细菌耐药性不断变化,需要根据实际情况相应调整预防用药方案

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