温燥（例）

案例一

赵某某，女，30岁。1957年10月17日初诊。

病史：昨日因急行汗出，当晚即身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干痛，某医肌内注射氨基比林2支，汗出喘平，而热势更炽。遂延余诊治。

现症：头痛壮热（体温40℃），口渴汗出，昏厥抽搐，烦躁不安，舌边尖红，苔薄白而干，脉洪数，左弦细。

此乃秋燥，热邪内陷，气营两燔，治宜清热息风，养阴润燥。方用玉女煎合竹叶石膏汤加减。

【处方】 生石膏30克 生山药20克 玄参30克 知母15克 天花粉12克 麦冬12克 竹叶9克 生甘草3克

【用法】 服1剂，神清，厥回，抽止，余症如故，效不更方，继服2剂，热退身凉，渴止宁静，六脉和缓，诸症皆瘥。为巩固疗效，续投麦味地黄丸养阴清热，以善其后。

按：俞根初云：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多为风燥，此属凉燥，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病湿燥，此属热燥，较暮春风温为重。”本案为温燥，时值深秋，久晴无雨，应凉反温，汗出受风，头痛壮热。治应清润，医反误汗，重伤阴液，邪热内陷，遂致气营两燔，救治之法，当清热息风、养阴润燥，故用生石膏、知母苦寒清阳明气分邪热；天花粉、玄参、麦冬，凉营养阴；竹叶甘寒，入心胃二经，以清热除烦；山药、甘草、益气调中，使大寒之剂不至伤胃，共奏气营两清，甘寒滋润。里热得以清透，阳气自可宣通，是以昏厥抽搐诸症自愈。

案例二

王某某，女，23岁。1950年11月11日就诊。

症见颜面潮红，气喘痰鸣，声如拽锯，口渴，神昏，鼻若烟炭。舌绛、无津，脉滑数而促。

此因患者远去省亲，初冬晴暖，气候干燥，骤感时邪，病初失治，致邪热内盛，灼耗津血。治宜清润痰火滋阴之法。

【处方】 西洋参5克 太子参10克 瓜蒌仁10克 川贝母10克 大麦冬30克 大玄参30克知母肉12克 鲜石斛10克 生石膏30克 生白芍18克 阿胶15克 条芩片10克 桑白皮10克 生地黄15克 生甘草10克 雪白梨1个（作引）

【用法】 水煎，温服。

翌日复诊：神清喘止，安眠通宵，凌晨能食粥半碗。依原方略为加减，照服3剂，脉已缓和，舌质柔润，食欲增进，病告痊愈。

按：燥分温凉，本案属温燥，病发于初冬，缘由秋末冬初，气候晴暖，人在气交之中，加之劳倦太过，故感而发病，由于燥热之邪伤于肺，使肺失其精肃之能，故症见气喘痰鸣，鼻若烟炭。燥热内迫阳明，故见口渴神昏，辨证即明，遂选喻氏清燥救肺汤治之，1剂病知，3剂病愈矣。

案例三

郭某某，女，34岁。1959年10月6日初诊。

主诉：咳嗽发热1个月余，咳剧抽搐旬日。

病史：始起干咳无痰，口干喉痒，未介意，渐至昼夜咳嗽，声音嘶哑，咯血，发热（体温38．4℃），面赤头痛。X线检查：心肺正常，实验室检查：白细胞计数9．4×109／L，某医院按“支气管炎”治疗罔效，9月25日下午，一阵剧咳之后，突然牙关紧急，四肢抽搐，以“肺源性脑病”急予解痉药，抽搐缓解，然午后至傍晚，四肢拘急，两手握拳，日日如此，迁延至今。

现症：除上症外，尚见面赤如醉，神识若昧，咳嗽不畅，唇口燥干，大便燥结，烦躁不宁，舌红，少苔，脉滑数。

此系温燥阴伤，脉绌使然，治宜养阴清热，肃肺宁咳，拟二冬桑菊饮治之。

【处方】 菊花12克 麦冬30克 玄参15克桑叶10克 杏仁10克 钩藤15克 白茅根30克 款冬花15克 远志10克 甘草5克 枳壳10克

【用法】 急煎1剂，分2次服。

10月7日二诊：夜寐恬静，咳声势缓，大便1次，先干后溏，形体坦然，拘急舒缓，开始索食，宗上方去钩藤、远志。续服3剂。

服上药后，咳平肢缓，遂停药，单以果菜淡食进食养之，不久，体臻康复。

按：温燥咳嗽，常以干咳少痰，口唇燥干，伴以发热为特征。本例初病势轻，不以为然，日久化热伤络，出现咯血，面赤头痛，此温燥所致肃降失常，肺气郁而不畅达；其后复现抽搐，乃阴涸而脉失其濡也。病情虽险，然要害在于清燥救阴。《素问·至真要大论》曰：“燥者濡之”“损者益之”。拟方选以麦冬、玄参、白茅根者，取甘寒濡之；用桑叶、菊花、甘草等，意在轻以祛实，以畅肺气郁；而钩藤、远志、枳壳、杏仁、款冬花等，属善治者以调之。药证合拍，是以化险为夷。