膀胱咳证（例）

案例一：膀胱咳证

孟某某，女，66岁。1960年6月9日初诊。

咳而遗溺已2个月余，咳痰不多，不发热，颧红，舌尖红，苔薄黄，两尺脉有力，多次用链霉素等，不见好转，甚为苦恼。诊为膀胱咳证。以清热滋肾为法，自拟归芍汤加味治之。

【处方】 当归9克 白芍9克 知母12克枸杞子15克 麦冬12克 山茱萸10克 黄芩6克栀子12克 石莲子9克 炙桑白皮12克 炙款冬花15克 炙紫菀15克 甘草6克

6月11日复诊：咳嗽、遗溺大有好转，两尺脉有力，照原方2剂。

6月13日再诊，仅有早晚轻度咳嗽，但咳而不溺，舌尖红色已退，原方又服1剂，患者言共服5剂，痊愈如常。

案例二

刘某某，女，60岁。1962年11月8日初诊。

自述咳而遗溺3个月，服中药20多剂不见好转，整日身着湿裤，远道来诊，观其舌苔薄白，微黄，脉弦数，诊为膀胱咳证。以归芍汤治之。

【处方】 当归9克 白芍9克 知母12克枸杞子15克 麦冬12克 山茱萸10克 黄芩6克栀子12克 石莲子9克 炙桑白皮12克 炙款冬花15克 炙紫菀15克 玄参10克 甘草6克3剂。

二次来诊：仅早晚有时咳嗽，遗溺量少，嘱原方服3剂。

三次：咳而遗溺之证已除，嘱其不再服药，3个月后在市广场见其子，问其母病，言早已痊愈。虽感冒两次，咳而遗溺未曾复发。

按：咳虽属于肺，然其病机不独属肺。《素问·咳论》指出：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”又曰：“肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”膀胱为寒水之腑，其所见之气是少阴火气，少阴热化太过，必伤寒水，水被热击，下泉之水欲静而不能，则膀胱失约，肾与肺以脉络相通，肺为水之上源，咳则气下，下泉之水必随咳嗽而出矣！此两案系膀胱咳证，故方中以黄芩、桑白皮、麦冬清肺热；当归、白芍养阴血；山茱萸、知母、枸杞子滋肾阴；石莲子、栀子清心火；紫菀、款冬花，润肺止咳，蜜炙则取效加倍，临证贵在辨证，立方遣药贵在恰中病机，此二例咳而溺证，均由认证准确，选药精专，故能速愈。