噎嗝（食管癌）

贺某某，女，72岁。

1959年5月发现咽食稽迟，沿食管部位烧灼感，吐痰，消瘦。至1980年2月17日因诸症加重，消瘦明显，吃面条亦感困难，始赴某医院检查，经X线食管照片，诊为“食管中下段恶性变”。建议赴郑州拉网检查。1980年2月28日至省某医院X线照片检查示：食管中段约长6cm处钡剂通过受阻，舒张欠佳，边缘不整，黏膜破坏，诊为“食管中下段癌”。因照片明显，该医院不予再做拉网病理检查。同时求治于余。当时消瘦十分明显，神疲乏力，胸部仍有烧灼感，有时朝食暮吐，呕吐食物及血水，胸闷，痰多，舌质红，苔白，脉弦细，证属痰气交阻，阴虚血瘀，治宜理气化痰，破瘀软坚。方用虎七散一料，配合汤药应用。

虎七散：壁虎60条（焙干）三七粉60克。

共研面，分90包，为1个月量，每日3次。每次1包，黄酒冲服。

【处方】 全瓜蒌20克 半夏9克 陈皮10克急性子30克 茯苓30克 莪术12克 三棱12克 昆布、海藻各15克 半枝莲、丹参、山楂、白花蛇舌草各30克

【用法】 水煎服。

服1个月精神好转，并能吃馍，每餐3两，消瘦较前减轻。第2个月因壁虎一时短缺，诸症加重。第3个月继服上药，症状又复好转，第4个月症状更轻，服5个月，一切症状消失，硬食亦能吃，精力充沛，身体复原后，停服汤药，惟虎七散继续服用，至1951年12月3日检查，患者营养中等，无贫血貌，呼吸、脉搏、血压均正常，每日能吃9两，吃馍、饺子亦无阻噎感，X线照片和原片（1950年2月29日）相较：①中下段食管狭窄明显改善（最狭径由6mm扩张为13mm）；②狭窄段食管边缘较前完整光滑；③食管狭窄段上部钡剂残留减少。

1961年12月中旬随访，病人已康复若常，无任何不适。

按：食管癌，属中医学噎嗝范围。病理方面，中后期似属恶疮。壁虎具解毒散结治疗恶疮之功，入血分能攻散气血凝结，所以为主药始终服用。本例治疗初期恶病质已明显，症情错杂，随时都有逆转的可能，故对三棱、莪术、全瓜蒌、半枝莲、黄药子、昆布、海藻、贝母、山豆根、白花蛇舌草等抗癌中药不能不问其药性之寒热温凉一味堆砌，应根据辨证论治的原则，酌情选用，方能更好地发挥抗癌中药的作用。从本例整个治疗过程来看，壁虎为主要药物，减少则效差，增之则效著，这是一个苗头，有待进一步研究。