遗尿（例）

案例一

李某某，女，48岁。

患者素体虚弱，近几月来夜间尿床，每晚1～2次，并伴精神不振，头晕目眩，经用西药及单方治疗不效，方邀余诊治，查患者面色无华，舌质淡、苔白，脉弦无力。

【处方】 菟丝子5克 覆盆子5克 五味子5克 枸杞子5克 益智仁5克 白术5克 补骨脂6克 山药6克 党参9克 黄芪9克 肉桂3克升麻2克

【用法】 水煎服，早晚各服一煎。

用药2剂，夜间尿床已止，为巩固疗效，继进2剂，病告痊愈。

案例二

董某某，女，17岁，1980年10月就诊。

患者数月前，因高热治愈后，继而出现尿频及夜间尿床现象，治疗数月无效，故来求治，检查：精神倦怠，面色苍白，下肢水肿，脉象虚弱，证属病后脾肾两虚之证，治宜补中益气，固肾升阳。

【处方】 五味子10克 益智仁10克 山茱萸10克 当归10克 党参10克 白术10克 山药10克 肉桂3克 升麻2克

【用法】 水煎服。

共用药5剂遗尿自止，诸症消失。

按：遗尿症俗称尿床，指在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，此病多发于3岁以上儿童，其发病原因，多由病后体弱，肾气不足，下元虚冷，脾肺气虚，膀胱失约所致，早在《内经》中就有“虚则遗溺”和“膀胱不约为遗溺”的记载。明·戴思恭云：“睡着遗尿者，此亦下元冷，小便不禁，而然。”据其诸论，余在治疗遗尿患者中，特别是病后体弱的遗尿症，运用本方，每每收效，方中五味子、山药、白术、益智仁、补骨脂，健补脾肾之气；用升麻升提下陷之阳；以肉桂温中散寒，助膀胱之气化，使脾肾阳复，中气充足，约束复常，故遗尿即止。

案例三

杨某某，男，16岁。1978年9月20日初诊。

某母代诉：患儿遗尿已15年，每夜3～5次，多方求治不效，邀余诊治。

观其面色白，消瘦乏力，四肢发冷，饮食乏味，舌淡苔白，脉细而迟，此乃脾肾虚寒，肾气不固所致。治宜温补脾肾，益气固摄。

【处方】 炙黄芪60克 红参15克 肉桂10克 附子15克 砂仁10克 炙甘草10克

【用法】 3剂。水煎温服。

9月25日二诊：服药大效，虽仍遗尿，但次数减少，且自醒觉知尿，肢凉转温，守上方易红参为党参30克5剂。

10月8日三诊：饮食有味，面转红润，精神恢复，脉现和缓。夜间仅排尿1次并知自解，不再尿床，为巩固疗效，守二诊方继服5剂，隔日一服，以善其后，2年后随访，未再复发。

按：遗尿一症，主要当责之于肾，然亦与脾肺有关，脾居中州，转输津液，肺主肃降，通调水道，二脏气虚，不能约束水液，则膀胱失约，所以在治疗上，必须三脏兼顾。今患者禀赋不足，三脏皆虚，尤以脾肾之阳虚甚，故取黄芪、红参，补中益气；炙甘草、砂仁，益气健脾以调升降之机；附子、肉桂，温肾壮阳，固涩下元，三脏兼治，阳回气复，则多年痼疾得以治愈。