案例一：定时腰痛
李某某，女，50岁。1977年10月12日初诊。
病史：去秋因受雨淋，发热恶寒，头痛，体痛，身重，经治好转，移时现寒热往来，前额疼痛，体重，腰痛难忍，右重左轻，每于傍晚呈规律性发作，半夜后大汗淋漓，病势缓解，医多诊为“风湿病”，选用抗风湿药、激素等治疗，未见明显好转。
现症：面浮色黯，乏力，骶骨右侧肌肉明显萎缩，按之刺痛，舌质黯，苔薄白，脉沉细而迟。
辨证：肾气素虚，风寒湿邪内侵，致使瘀血阻滞经络。
【治则】 温补肾阳。
【方药】 右归丸加减。
【处方】 熟地黄15克 山茱萸15克 盐杜仲12克 黑附子6克 肉桂6克 炒山药30克 柴胡12克 黄芩9克 羌活9克 葛根12克 苍术9克 当归尾12克 红花9克
【用法】 3剂，水煎取汁，温服微汗。
二诊：得汗症减，腰痛明显好转，舌脉同前，此三阳余邪未尽，拟宗前法去柴胡、黄芩、葛根、苍术，加茯苓30克，牛膝12克，菟丝子15克，续服。5剂。
三诊：腰痛、体重皆除，骶骨右侧按之已无痛感，脉来四至，和缓有力，肾气丸改汤剂加减，善后调理。
【处方】 熟地黄15 山茱萸12克 山药20克茯苓20克 盐杜仲12克 肉桂6克 菟丝子15克 当归尾12克 棉黄芪20克 防风9克 5剂。
1980年追访，未再复发，右侧肌肉已恢复正常。
按：腰痛是常见症，但腰痛而肌肉萎缩且定时而发者，临床罕见。患者年近50岁，肾气亏虚。因淋雨而病，提示风寒湿侵入肌表所致。“邪之所凑，其气必虚”此之谓也。经治后，余邪未尽，循足太阳膀胱经入肾而发为腰痛。寒热往来，额痛者为邪留连少阳、阳明二经。傍晚阳气衰，邪入而作，半夜阳气渐生，正气鼓邪外出，故汗出而解，肌肉萎缩乃经脉瘀阻而失养所致。
本案选用右归丸温补肾阳。以柴胡、葛根、羌活、苍术祛三阳经之邪；以当归、红花，活血通络，于病发前服药，使微微汗出，风湿俱去，肾虚得补，经脉疏通，终使腰痛肌痿痊愈。
案例二：腰痛（左肾结石）
王某某，女，31岁。1978年9月13日初诊。
主诉：半月前突然发现腰痛，同时伴有血尿。
病史：半月前出现腰痛、尿血，于1978年8月29日在我院做腹部X线平片检查，发现左肾区有2粒（分别为0．5cm×0．5cm和0．4cm×0．5cm大小）密度增高阴影，提示为“左肾结石”。
检查：形体消瘦，腰膝酸痛，小便黄赤不利，左肾区有明显叩击痛，舌质红，苔薄白，脉细。
诊断：腰痛（左肾结石）。
辨证：肾阴亏虚，下焦湿热。
【治则】 滋阴补肾，清热利湿。
【处方】 生地黄、熟地黄各15克 生山药20克 山茱萸15克 牡丹皮10克 茯苓12克 泽泻12克 怀牛膝12克 石韦12克 海金沙12克车前子15克 玉米须10克
10月10日二诊：服上方20剂后，腰已不痛，而左下腹疼痛频作，且向会阴部放射，伴有尿频尿急，小便不利，舌脉如前，结石有下达输尿管下段之势，治疗拟为通淋利尿排石。
【处方】 金钱草30克 海金沙15克 石韦15克 车前子30克 滑石30克 木通10克 茯苓15克 冬葵子10克 川牛膝15克 甘草梢3克
10月24日三诊：服上药10剂，尿频尿急消失，小便通利，当即在我院X线复查，双侧肾区和输尿管行经部位以及膀胱区均未见结石阴影。
按：尿石的形成常有“肾虚而膀胱湿热”之说。今患者形体消瘦，腰膝酸痛，舌质红，脉细，乃属肾阴亏虚；小便黄赤不利，乃属湿热下注、膀胱气化不利，故用六味地黄汤以滋肾阴；用石韦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、木通、冬葵子、牛膝等，清热利湿通淋，肾虚得补，湿热得除，肾石可愈。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
