脱发（例）

案例一

马某某，女，16岁。1968年4月11日初诊。

5年来，头皮发痒，起白屑，渐至头发脱落。初脱呈片状，近年来头发、眉毛全脱光，面色灰黯，无光泽，月经延期，经来腹痛。舌质淡红，舌尖有瘀斑，舌苔薄白，脉象细弦。此属少女先天肾气未充，血虚有瘀。治宜滋阴，养血，活瘀。

【处方】 当归15克 川芎10克 生地黄、熟地黄各25克 生首乌、熟首乌各25克 红花10克香附12克 生石决明20克 夏枯草15克 赤芍、白芍各12克 柴胡10克 桃仁10克 甘草3克

【用法】 水煎服。

另外用鲜桑皮60克，捣泥，水煮沸候温，洗头，每日2次。

内服6剂，并每日用洗药洗头2次，头皮不痒，屑皮减少。继服至20剂后，新发生，上药做丸，以资巩固。

2个月后，发黑，眉浓，面色红润，神清气爽，月经复常。

按：本例少女，肾气未充，精血俱虚，且内夹瘀滞，毛发因之失其荣养而脱落。故用四物汤加首乌养血，滋肾而治其本；更用柴胡、香附、桃仁、红花，疏肝解郁活血以通瘀；用夏枯草，生石决明，清肝泻热，如此调理则肾气可充，气血可和，经血可调，毛发得其滋荣自可复生矣。

案例二

张某某，女，30岁。1976年6月12日初诊。

病史：2个月来，头发渐渐稀落，卒至一根不留，曾先后赴武汉、郑州等处医治，均罔效，因此日夜忧愁，焦虑烦恼，恨不欲生。

诊见：眩晕失眠，多梦烦扰，肢体困怠，表情痛苦，舌红，苔薄黄，脉弦缓略迟。证属阴亏血燥，虚火扰心，治宜育阴润燥，养心安神。

【处方】 钩藤15克 夜交藤30克 牡蛎20克 枇杷叶12克 天花粉12克 枳壳10克 女贞子15克 酸枣仁15克 远志9克 柏子霜12克生地黄15克 丹参30克 鸡子黄2枚（冲服）3剂。

6月17日二诊：由烦转静，夜寐较安，舌红，苔黄均有减退，脉较柔和。初见成效，再予滋肾养血，以壮化源，熟地黄90克，墨旱莲30克，女贞子30克，生首乌150克，蔓荆子150克，甘草15克，石菖蒲15克，远志20克，菟丝子90克，牛膝15克，川芎15克，水煎3次，取汁900毫升，分3日服，每日3次。

6月21日三诊：诸症若失，舌、脉正常，治宜滋阴润燥，以图其根，当归15克，何首乌45克，熟地黄40克，菟丝子30克，赤芍9克，黑芥穗6克，黄柏、菊花各9克，鸡血藤20克，外用生姜擦头，每日3次。

7月20日四诊：满头发根青黑，密密丛生，不胜狂喜，至9月14日视之，头发已长寸余，病遂告愈。

按：“发乃血之余”，一般脱发为阴虚血燥的表现。本例患者由于情绪过急，心火旺盛，煎迫营阴，阴虚阳亢，故除脱发外，舌红烦躁，眩晕不寐等症蜂起。所以开始治以育阴潜阳，折其阳热上亢之势。后因阳热上亢不甚明显，阴虚血燥居于主导地位，因而投以熟地黄、何首乌，养血润燥；当归、赤芍，活血以资勃生；黄柏清泻命火；菊花、荆芥穗，疏风润燥而开毛窍；菟丝子、女贞子、墨旱莲，滋肝肾兼以乌发。全方立法严谨，遣药精当，讲究标本，层次井然，故奏效甚捷。