手指青紫症（例）

案例一：手指青紫症（雷诺病）

邢氏，女，56岁。1962年12月初诊。

患者素体瘦弱，每遇冬天则手指麻木青紫且凉，取暖后始恢复正常，历治不效。近因冒雪受寒，手指麻木且痛，嗣后手指青紫过腕，且冷。查：舌质淡、苔薄白，六脉沉细。此系素体虚弱，阴血亏损，阳气衰惫，复感风寒，寒邪凝滞血脉，血行不畅，发为此病。治宜温通散寒，活血通络。方用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、四逆汤加减。

【处方】 黄芪30克 桂枝24克 当归24克白芍18克 细辛9克 附子18克 炙甘草15克生姜5克 红枣2枚

【用法】 水煎服。

服上药3剂，手指渐温，但受凉手指仍紫，以原方加党参24克。继服6剂，青紫消失。冷麻痛均愈。后走访数冬未见复发。

按：手指青紫，实为脾肾阳虚，寒邪凝滞之症。故方用黄芪、附子补气助阳；桂枝、当归，温通血脉；白芍、姜枣、炙甘草，敛阴、益血、活营；细辛通经散寒。诸药合用，气血足，阳气充，经脉通，手指青紫得愈。

案例二：手指青紫症（雷诺病）

程某某，男，14岁。1978年3月16日初诊。

病史：20天前，因受冷，右手示指变白色，约10分钟恢复正常。12天后，双手突然苍白，凉冷、麻木，短暂转青紫，得暖后渐转红色而恢复正常，历时30分钟。以后间日发作1次，经治罔效。

症见：双手凉冷，皮色深红呈手套状。舌质深红、苔薄黄而燥，脉沉弦而紧。证属阳郁不伸，络脉痹阻。治宜温经通络。

【处方】 鸡血藤30克 鸡矢藤18克 毛冬青30克 菝葜15克 钩藤15克 丹参18克 附子9克 桂枝15克 地龙9克 虎杖15克 红花3克僵蚕3克 炒麦芽9克 甘草6克 10剂。

二诊：服药9剂，发作停止，效不更方。13剂。三诊：一直未犯，手温，皮色稍红，舌质红，苔薄白。继服上方，以资巩固。14剂。

2年后随访，未见复发，身体健康。

按：雷诺病又名肢端动脉痉挛病，往往因受寒冷、情绪激动而诱发。手指突然变为苍白，继则青紫，加暖后则变为潮红趋于正常。发作多呈对称性，同时发凉，麻木，甚者疼痛，称为雷诺现象。

本案系阳气郁遏，不达四末，络脉痹阻所致。时发时止乃风动之象。用附子、桂枝、鸡血藤、菝葜、毛冬青、鸡矢藤、丹参、红花、虎杖温经通络，佐僵蚕、地龙、钩藤，息风解痉。药证合拍，故能奏效。